Bác sĩ mổ bắt con 650 gram vì hội chứng chỉ 0,1% thai phụ mắc phải

Ngày 28/12, Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TPHCM) cho biết, các bác sĩ nơi đây đã cấp cứu một trường hợp sản phụ bị biến chứng nặng của bệnh lý tiền sản giật.

Sản phụ là chị N.P. (38 tuổi). Khai thác bệnh sử, cuối tháng 11, sản phụ nhập Bệnh viện Từ Dũ với chẩn đoán con lần 4, thai 29 tuần, tiền sản giật nặng kèm hội chứng HELLP, suy thận cấp, tràn dịch đa màng.

Sản phụ được chỉ định mổ lấy thai cấp cứu cùng ngày. Bé trai sinh non chỉ nặng 650 gram, được chuyển sang khoa Sơ Sinh chăm sóc đặc biệt. Sau mổ, tình trạng suy thận cấp của sản phụ tiến triển nặng kèm tổn thương phổi lan tỏa hai bên và suy hô hấp.

Người bệnh được hội chẩn liên viện với các chuyên gia Tim mạch - Sản khoa, sau đó nhanh chóng sang Bệnh viện Nhân dân Gia Định để hồi sức tim mạch chuyên sâu.   

Thạc sĩ, bác sĩ Giang Minh Nhật, Trưởng đơn vị Hồi sức tích cực tim mạch - Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, khi chuyển viện, bệnh nhân diễn tiến nguy hiểm tính mạng vì hội chứng nguy kịch hô hấp cấp, không đáp ứng thở máy xâm lấn, tổn thương phổi trên X-quang ngực chiếm hơn 80% thể tích phổi.

Ekip điều trị quyết định can thiệp cho sản phụ bằng phương pháp ECMO (oxy hóa máu màng ngoài cơ thể). Sau khi chạy ECMO và lọc máu liên tục 14 ngày, tình trạng suy hô hấp và tổn thương thận cấp của sản phụ hồi phục ngoạn mục, vấn đề tổn thương gan, giảm tiểu cầu và tán huyết đều ổn định.

Bác sĩ Nhật cho biết, hội chứng nguy kịch hô hấp cấp (ARDS) chiếm khoảng 8% bệnh nhân có hội chứng HELLP nặng, với nguy cơ tử vong xấp xỉ 50%. Can thiệp ECMO ở sản phụ có hội chứng HELLP thường có nguy cơ chảy máu trong quá trình thủ thuật, đòi hỏi cần có chiến lược điều trị kháng đông hợp lý.

Tiến sĩ, bác sĩ Bùi Chí Thương, Trưởng khối sản, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, hội chứng HELLP là biến chứng hiếm gặp, chiếm 0,1-1% các trường hợp mang thai nhưng rất nguy hiểm, gây ra tán huyết, tăng men gan, và giảm tiểu cầu. Hội chứng HELLP thường đi kèm với thai phụ có tăng huyết áp.

Trong những năm gần đây, tỷ lệ tử vong do hội chứng HELLP giảm rất thấp, khi có nhiều tiến bộ của các kỹ thuật hiện đại cùng sự phối hợp giữa chuyên ngành sản khoa và hồi sức. Hội chứng này thường xuất hiện trong 3 tháng cuối của thai kỳ, nhưng có thể xảy ra sớm hơn, hoặc sau khi sinh.

Đối tượng có nguy cơ cao mắc hội chứng HELLP bao gồm phụ nữ trên 35 tuổi, béo phì, có tiền sử mắc các bệnh tiểu đường hoặc bệnh thận, bị huyết áp cao trong thai kỳ, tiền sử mắc tiền sản giật trước khi sinh…

Hội chứng HELLP thường biểu hiện các triệu chứng như phù chân, tăng huyết áp ở thai trên 20 tuần. Ngoài ra, bệnh còn có các triệu chứng đi kèm như đau thượng vị, đau đầu, mờ mắt, dễ bị kích thích, tăng phản xạ, buồn nôn, nôn, vàng da, xuất huyết dưới da.

Bác sĩ khuyến cáo, hội chứng HELLP xảy ra ở khoảng 4-12% bệnh nhân tiền sản giật, khoảng 30% trường hợp xuất hiện trong những tuần đầu sau sinh. Do đó, thường dễ nhầm lẫn với các bệnh lý tiêu hóa, bệnh lý thận, bệnh lý tim mạch…

Do đó, người dân khi gặp các triệu chứng này cần đến bác sĩ chuyên khoa sản để được chẩn đoán và can thiệp kịp thời.