Viện Nhi TƯ: 90% trẻ không dùng thẻ KCBMP

Phóng viên Dân trí đã có cuộc trao đổi với ông Trần Phan Dương (ảnh), Phó giám đốc Bệnh viện Nhi TƯ xung quanh vấn đề này.

Theo báo cáo từ Viện Nhi TƯ, hiện nay, số trẻ em dưới 6 tuổi được khám, chữa bệnh miễn phí chiếm tỷ lệ rất thấp. Vì sao có hiện tượng này thưa ông?

Thực tế đang diễn ra ở Viện hiện nay là số lượng trẻ dưới 6 tuổi đến khám chữa bệnh rất đông, nhưng đa số bệnh nhi khi nhập viện đều không có đầy đủ giấy tờ theo quy định nên hầu hết các cháu đều phải chuyển sang hình thức khám tự nguyện.

Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng này. Thứ nhất, theo quy định, các cháu phải điều trị tại các cơ sở ban đầu rồi sau đó mới được chuyển viện. Ngoài ra, có rất nhiều trường hợp bệnh nhi có giấy chuyển viện thì lại không có giấy khai sinh hoặc ngược lại.

Vậy, trong 7 tháng đầu năm nay, tỷ lệ trẻ dưới 6 tuổi dùng thẻ khám chữa bệnh đạt bao nhiêu?

Trước đây tỷ lệ trẻ dưới 6 tuổi sử dụng thẻ khám chữa bệnh đạt 60% - 70%, nhưng hiện nay số thẻ được sử dụng trong thanh toán chỉ còn trên 10%. Nguyên nhân cũng do cha mẹ các cháu khi đưa con vào nhập viện rất ít người cầm theo thẻ mà chỉ nộp bản sao giấy khai sinh để thay thế.

Đến khi bộ phận hành chính của Viện yêu cầu trình thẻ để giải quyết việc thánh toán viện phí thì rất nhiều trường hợp đã làm thất lạc hoặc không thể về lấy thẻ do nơi ở quá xa. Vì vậy, bố mẹ các cháu đành phải chuyển sang chế độ khám chữa bệnh tự nguyện.

Trong khi đó, theo báo cáo từ Uỷ ban chăm sóc thiếu niên nhi  thẻ đã được cấp đến 96% trẻ  dưới 6 tuổi.

Đã có rất nhiều thắc mắc từ phía phía các gia đình có trẻ dưới 6 tuổi về việc Viện Nhi TƯ từ chối khám chữa bệnh cho các cháu từ tuyến dưới mặc dù đã có đầy đủ giấy tờ theo quy định?

Đúng là phía Viện đã phải từ chối khám chữa bệnh miễn phí cho một số trường hợp từ tuyến dưới lên dù trẻ có đem theo đầy đủ giấy tờ cần thiết. Đó cũng là do vấn đề quy định. Cụ thể, đằng sau thẻ của các cháu ghi rằng: bệnh nhi được khám ở tất cả các cơ sở khám chữa bệnh công lập (nên rất nhiều cha, mẹ các cháu ở tuyến dưới đều muốn đưa trẻ lên khám tuyến TƯ).

Thế nhưng, trong thông tư hướng dẫn của Bộ Y tế và Bộ tài chính thì các cháu muốn đến  khám ở tuyến TƯ phải đăng ký ở nơi khám ban (tuyến dưới) đầu trừ các trường hợp cấp cứu. Sau đó các cơ sở y tế địa phương sẽ sàng lọc rồi giới thiệu những trường hợp cần thiết lên tuyên trên. Chính vậy, dù muốn khám chữa bệnh miễn phí cho các cháu, chúng tôi cũng không làm được vì như vậy sẽ là vi phạm quy định chung. Có thể nói,  sự thiếu đồng bộ trong quy định đã dẫn đến sự hiểu lầm khi sử dụng thẻ khám chữa bệnh cho trẻ dưới 6 tuổi. Đây là vấn đề cần điều chỉnh ngay để giảm thiểu sự quá tải đối với tuyến TƯ và gây phiền hà cho trẻ khám bệnh ở tuyến dưới.

Như vậy, trẻ dưới 6 tuổi khám chữa bệnh ở Viện vẫn tập chủ yếu ở dạng khám chữa bệnh theo yêu cầu. Bệnh viện quản lý nguồn thu và lợi nhuận này ra sao?

Trên thực tế, dù ở dạng khám chữa bệnh theo yêu cầu thì bệnh viện cũng chỉ thu được 70% - 80% giá trị thực tế do chi trả cho quá trình vận hành, khấu hao trang thiết bị xét nghiệm. Chính vì vậy, bệnh viện càng đông bệnh nhân thì càng tốn nhiều chí phí chứ không phải tăng lãi.

Thực tế hiện nay tại Viện, có bao nhiêu % bệnh nhi chỉ cần điều trị ở tuyến dưới thưa ông?

Trừ khoa sơ sinh (các bệnh viện tuyến dưới không có khoa sơ sinh) thì có đến trên 50% bệnh nhi có thể điều trị tuyến dưới. Những trường hợp này thường gặp ở trẻ mắc các chứng bệnh thông thường như: viêm họng thì, ỉa chảy, sốt...Tuy nhiên, do tâm lý không yên tâm với trình độ bác sĩ tuyến dưới nên rất nhiều gia đình đã đưa trẻ đi khám, chữa bệnh vượt tuyến. Với những trường hợp trẻ từ tỉnh xa đến như Yên Bái, Hà Tĩnh…dù mắc bệnh nhẹ bác sĩ cũng không dám từ chối.

Hiện bệnh viện có hơn 600 giường nhưng luôn trong tình trạng có gấp đôi số trẻ đến khám, chữa bệnh và nằm viện (Khoa sơ sinh trên 100 trẻ mà chỉ có 35 giường).

Đây chính là nguyên nhân khiến tình trạng quá tải luôn diễn ra. Sự căng thẳng này cũng đồng nghĩa với tình trạng các cháu bị  bệnh nặng nhưng không thể được chăm sóc chu đáo do bác sĩ phải chữa bệnh cho cả những trẻ bị bệnh  thông thường.

Bên cạnh đó, do phải chăm sóc nhiều bệnh nhi nên cán bộ y tế trong Viện không có nhiều thời gian và nhiều cơ hội học tập, nghiên cứu, phát triển các kỹ thuật cao trong chuyên môn. Đây là vấn đề nan giải mà ban giám đốc đang tìm cách khắc phục. Sắp tới Viện sẽ xây dựng nội quy như thế nào mới được vào khám chữa bệnh ở tuyến TƯ  nhằm giảm thiếu sự quá tải này!

Xin cảm ơn ông!

P. Thanh (thực hiện)