Căn bệnh gây xuất huyết nặng khiến người phụ nữ phải truyền máu suốt 5 năm

Bà P.T.D. (87 tuổi, ngụ ở Đồng Nai) đến một bệnh viện tại quận Bình Tân (TPHCM) khám trong tình trạng thiếu máu nặng, thường xuyên xuất huyết tiêu hóa.

Trước đó, bệnh nhân đã cầu cứu nhiều bệnh viện ở Đồng Nai và TPHCM. Quá trình điều trị, bệnh nhân được chẩn đoán bị viêm dạ dày, thiếu máu, suy thận, đái tháo đường type 2, tăng huyết áp, được chỉ định truyền máu nhiều lần trong suốt 5 năm qua. Theo thời gian, tần suất truyền máu ngày càng tăng, ban đầu là hai tháng một lần, đến nay xuống còn hai tuần một lần.

Trước ngày nhập viện gần nhất, bệnh nhân đột ngột đi tiêu ra máu đỏ sậm, ói ra máu lượng nhiều, thể trạng yếu mệt, xanh xao, nên được gia đình đưa đi cấp cứu.

Tại bệnh viện, bà D. được chỉ định siêu âm, xét nghiệm máu, kết hợp hội chẩn liên khoa giữa khoa Nội với khoa Nội soi - Tiêu hóa. Kết quả nội soi cho thấy, bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa, chẩn đoán mắc bệnh GAVE (giãn mạch máu ở hang vị dạ dày), viêm và giãn mao mạch ở đại tràng.

Ngay sau khi xác định bệnh và hội chẩn, ekip điều trị quyết định điều trị cho bệnh nhân bằng phương pháp nội soi can thiệp đốt cầm máu bằng laser (APC), kết hợp điều trị nội khoa nâng cao thể trạng, hỗ trợ dinh dưỡng, điều trị bệnh nền.

Sau 4 tháng điều trị, bệnh nhân trở lại bệnh viện tái khám trong tình trạng khỏe mạnh, không còn tiêu và ói ra máu, không phải truyền máu.

ThS.BS Hoàng Chân Phương, bác sĩ điều trị cho bệnh nhân chia sẻ, GAVE là bệnh hiếm gặp và là nguyên nhân nghiêm trọng của xuất huyết tiêu hóa trên (chiếm khoảng 4%). Bệnh này được chẩn đoán chủ yếu dựa vào nội soi dạ dày. Khoảng 30% bệnh nhân có bệnh xơ gan và bệnh lý tự miễn đi kèm khoảng 60%.

Hai thập kỷ qua, đã có nhiều cách điều trị GAVE được áp dụng, như điều trị nội khoa, phẫu thuật và nội soi. Trong đó, điều trị nội khoa không cho kết quả khả quan rõ rệt, còn phẫu thuật chỉ nên áp dụng với những trường hợp nặng, vì có nguy cơ gây tử vong và biến chứng cao. Riêng phương pháp APC đã được chứng minh hiệu quả hơn điều trị nội khoa và an toàn hơn so với phẫu thuật, giúp bệnh nhân kiểm soát ngừng chảy máu tốt.

Các bác sĩ cho biết, bệnh GAVE chiếm khoảng 30% ở bệnh nhân có xơ gan. Hiện vẫn chưa có nghiên cứu nào xác định nguyên nhân gây bệnh GAVE, và đây không phải là bệnh bẩm sinh.

Một vài nghiên cứu cho thấy, stress, yếu tố tự miễn, những thay đổi về huyết động làm phóng thích những chất gây giãn mạch tại chỗ và có khuynh hướng gây chảy máu cho bệnh nhân.