Thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT không đúng tuyến

Ông Đào Việt Anh có con được 18 tháng tuổi, đăng ký khám BHYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Dương. Ngày 3/3/2016, ông Anh đưa con đi khám tại Bệnh viện Vạn Phúc, TP. Thủ Dầu Một nhưng không được khám theo chế độ BHYT mà phải khám dịch vụ. Ông Anh hỏi, Bệnh viện Vạn Phúc giải quyết như vậy có đúng không?
>>Có thể mua BHYT theo hộ gia đình tại nơi tạm trú
>>Được chọn nơi đăng ký khám bệnh BHYT tại địa phương khác?
>>Muốn mua thẻ BHYT tự nguyện có phải mua cho cả hộ gia đình?

Về vấn đề này, Bộ Y tế trả lời như sau:

Điểm c, Khoản 3, Điều 22 sửa đổi, bổ sung của Luật BHYT quy định, từ ngày 1/1/2016 quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh cho trường hợp đi khám, chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc.

Khoản 4 Điều này cũng quy định, từ ngày 1/1/2016, quỹ BHYT chi trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng đối với người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại Trạm y tế tuyến xã hoặc Phòng khám đa khoa hoặc Bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh.

Như vậy, nếu Bệnh viện Vạn Phúc là Bệnh viện tuyến quận/huyện thì con của ông sẽ được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.

Nếu Bệnh viện Vạn Phúc là bệnh viện cấp tỉnh thì con của ông Anh không được quỹ BHYT chi trả chi phí khám, chữa bệnh ngoại trú (trừ trường hợp cấp cứu) và được thanh toán 60% chi phí điều trị nội trú.

Tuy nhiên, thời điểm khám, chữa bệnh của con ông Anh là ngày 3/3/2016, do đó Bệnh viện Vạn Phúc đã căn cứ Công văn số 5388/BHXH-CSYT ngày 31/12/2015 của BHXH Việt Nam hướng dẫn giải quyết một số vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT để giải thích với ông (thu tiền khám bệnh theo dịch vụ, không cho khám trái tuyến).

Ngày 21/3/2016, BHXH Việt Nam đã ban hành Công văn số 943/BHXH-CSYT hướng dẫn bổ sung về giải quyết vướng mắc trong thực hiện chính sách BHYT, trong đó có sửa đổi nội dung nêu trong Công văn số 5388/BHXH-CSYT.

Đề nghị ông Anh mang hồ sơ khám, chữa bệnh của con ông đến cơ quan BHXH tỉnh Bình Dương để được giải quyết thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo quy định hiện hành.

Theo Chinhphu.vn

MỚI NHẤT
Pháp: Nhân viên đòi bồi thường 360.000 Euro vì công việc nhàm chán
Pháp: Nhân viên đòi bồi thường 360.000 Euro vì công việc nhàm chán

(Dân trí) - Tại Pháp, một người lao động đã yêu cầu công ty phải bồi thường 360.000 Euro vì bố trí ít công việc, gây sự nhàm chán trong thời gian dài.

Thứ hai, 09/05/2016 - 06:00

Có phải trả trợ cấp thôi việc cho lao động cao tuổi?
Có phải trả trợ cấp thôi việc cho lao động cao tuổi?

Bà Phạm Thị Thu Sương (tỉnh Tiền Giang) hỏi: Cơ quan tôi ký hợp đồng với một người lao động 71 tuổi, làm quản trang đã hơn 10 năm, không tham gia BHXH, BHTN, BHYT. Nay cơ quan tôi chấm dứt hợp đồng lao động với lao động này thì có phải chi trả trợ cấp thôi việc không?

Chủ nhật, 08/05/2016 - 09:31

Đình công tăng cao vì doanh nghiệp “né” điều chỉnh lương tối thiểu
Đình công tăng cao vì doanh nghiệp “né” điều chỉnh lương tối thiểu

Theo thống kê của cơ quan chức năng, chỉ trong 3 tháng đầu năm 2016, tại các tỉnh thành phía Nam đã xảy ra hơn 50 vụ đình công của công nhân (CN) liên quan đến việc điều chỉnh lương tối thiểu (LTT).

Chủ nhật, 08/05/2016 - 09:28

10 động từ định nghĩa một nhà lãnh đạo giỏi
10 động từ định nghĩa một nhà lãnh đạo giỏi

Những nhà lãnh đạo giỏi biết cách hành động dựa trên những gì mà họ biết. Sau thời gian đánh giá và thảo luận, họ bước ra khỏi chiếc ghế dựa êm ái trong văn phòng, họ ra quyết định, tương tác với nhân viên, triển khai những kế hoạch đã được thảo luận nhóm.

Chủ nhật, 08/05/2016 - 06:01

Huế: 30 chuyên ngành nông lâm" bất ngờ" hút hơn 1.000 chỉ tiêu tuyển dụng
Huế: 30 chuyên ngành nông lâm" bất ngờ" hút hơn 1.000 chỉ tiêu tuyển dụng

(Dân trí) - Ngày 7/5, tại trường Đại học Nông lâm Huế (TP Huế) đã diễn ra Ngày hội việc làm 2016, thu hút 1.500 sinh viên năm cuối của trường tham dự để nộp hồ sơ tuyển dụng, phỏng vấn với 1.000 chỉ tiêu.

Chủ nhật, 08/05/2016 - 06:00

Kỹ sư khá, giỏi không tự tin tiếp cận với máy móc trong công ty
Kỹ sư khá, giỏi không tự tin tiếp cận với máy móc trong công ty

(Dân trí) - Đây là một đánh giá về chất lượng nhân lực bậc đại học tại cuộc Hội thảo bàn về kết hợp giữa đào tạo và tuyển dụng. Chương trình vừa được Ban quản lý các Khu chế xuất và Công nghiệp Cần Thơ tổ chức tại TP.Cần Thơ.

Chủ nhật, 08/05/2016 - 06:00

Tỷ phú Nhật sang Việt Nam “săn đầu người”
Tỷ phú Nhật sang Việt Nam “săn đầu người”

“Sinh viên Việt Nam rất thông minh, chăm chỉ và có tiềm năng. Kể từ bây giờ, tập đoàn của chúng tôi sẽ thường xuyên sang đất nước các bạn, tuyển dụng cán bộ ngay khi họ ngồi trên giảng đường”, tỷ phú Nhật Bản Kátutoshi Nagayama - Chủ tịch Tập đoàn Route (Nhật Bản) nói.

Chủ nhật, 08/05/2016 - 05:59

Từ ngày 1/7: 15 công việc cần đáp ứng yêu cầu nghiêm ngặt về ATVSLĐ
Từ ngày 1/7: 15 công việc cần đáp ứng yêu cầu nghiêm ngặt về ATVSLĐ

(Dân trí) - “Dự thảo quy định người lao động không có hợp đồng lao động nếu làm các công việc thuộc 15 công việc có yêu cầu nghiêm ngặt phải tham gia khóa huấn luyện an toàn, vệ sinh lao động. Đây là điểm mới và có tính bắt buộc nhằm đảm bảo an toàn và năng suất trong công việc”.

Thứ bảy, 07/05/2016 - 01:02

Kinh tế Mỹ chỉ tạo thêm 160.000 việc làm trong tháng 4
Kinh tế Mỹ chỉ tạo thêm 160.000 việc làm trong tháng 4

(Dân trí) - Nền kinh tế Mỹ tiếp tục cho thấy các dấu hiệu suy giảm khi Bộ Lao động Mỹ hôm thứ 6 (6/5) vừa công bố nền kinh tế chỉ tạo ra 160.000 việc làm mới vào tháng 4, ít hơn khoảng 40.000 việc làm so với mong đợi. Tỷ lệ thất nghiệp ở Mỹ vẫn duy trì ở mức 5%.

Thứ bảy, 07/05/2016 - 10:53

5 mẹo đón nhận lời chỉ trích một cách nhẹ nhàng
5 mẹo đón nhận lời chỉ trích một cách nhẹ nhàng

Tránh xung đột, giữ hòa khí với mọi người là những đặc điểm được khuyến khích trong môi trường làm việc hiện đại. Tuy nhiên, việc cố gắng duy trì môi trường làm việc “dĩ hòa vi quý”, và nhất là cố gắng làm hài lòng những người xung quanh đôi khi có thể làm thui chột tính sáng tạo và sự đổi mới, khiến bạn trở thành những người thiếu kinh nghiệm.

Thứ bảy, 07/05/2016 - 09:36

Tiền lương phải tạo động lực cho người lao động
Tiền lương phải tạo động lực cho người lao động

Tiền lương chỉ thực sự có ý nghĩa khi giúp người lao động ổn định cuộc sống và có tích lũy cho tương lai

Thứ bảy, 07/05/2016 - 09:07

Infographic: Top 7 công việc lương cao, ít căng thẳng
Infographic: Top 7 công việc lương cao, ít căng thẳng

Sở lao động Mỹ thực hiện sự so sánh mức lương và mức độ căng thẳng của 767 công việc khác nhau, kết quả cho thấy có 7 công việc mức lương tốt nhưng chịu ít áp lực.

Thứ bảy, 07/05/2016 - 09:03

ĐÁNG QUAN TÂM
VN sẽ đưa 250 điều dưỡng viên sang CHLB Đức giai đoạn 2016-2017
VN sẽ đưa 250 điều dưỡng viên sang CHLB Đức giai đoạn 2016-2017

(Dân trí) - Đây là thông tin được Cục Quản lý lao động ngoài nước (Bộ LĐ-TB&XH) công bố chiều 6/5 tại Hà Nội. Sau giai đoạn trên, VN sẽ đưa tối thiểu 100 điều dưỡng viên/năm sang học tập và làm việc trong lĩnh vực chăm sóc người bệnh tại các bệnh viện tại CHLB Đức.

Thứ sáu, 06/05/2016 - 06:40

Startup Việt lọt vào chung kết cuộc thi khởi nghiệp tại Mỹ
Startup Việt lọt vào chung kết cuộc thi khởi nghiệp tại Mỹ

Dự án startup Việt mới đây đã lọt vào vòng chung kết cuộc thi Sáng kiến Toàn cầu 2016 (GIST Tech-I 2016) tại Mỹ, dự kiến sẽ được tổ chức tại Thung lũng Silicon vào tháng 6 tới.

Thứ sáu, 06/05/2016 - 07:29

Thâm nhập “lò” dạy phá khóa thần tốc
Thâm nhập “lò” dạy phá khóa thần tốc

Sau hơn nửa tháng lân la, dò dẫm kể cả nhập vai, cuối cùng phóng viên đã tìm ra được 2 “lò” dạy phá khóa thần tốc mà giới đạo chích trước khi vào nghề thường rỉ tai nhau tìm tới.

Thứ sáu, 06/05/2016 - 07:02

TPHCM: Nhiều cơ hội làm việc trong doanh nghiệp Pháp tại Việt Nam
TPHCM: Nhiều cơ hội làm việc trong doanh nghiệp Pháp tại Việt Nam

(Dân trí) - Đại sứ quán Pháp cho biết, sẽ có 200 việc làm từ doanh nghiệp Pháp tại Việt Nam. Các ứng viên chỉ cần khẳng định được năng lực chuyên môn nhưng nếu có khả năng sử dụng tốt tiếng Pháp sẽ là một lợi thế.

Thứ sáu, 06/05/2016 - 06:44

Sắp ban hành Nghị định tăng 8 % lương cho người nghỉ hưu từ 1/1/2015-30/4/2016
Sắp ban hành Nghị định tăng 8 % lương cho người nghỉ hưu từ 1/1/2015-30/4/2016

(Dân trí) - “Điều chỉnh tăng 8% mức lương hưu, trợ cấp hàng tháng đối với người lao động hưởng lương hưu, trợ cấp hàng tháng trong giai đoạn từ ngày 1/1/2015 - trước 1/5/2016. Đối tượng nghỉ hưu sau 1/5/2016 sẽ tính lương hưu trên “nền” lương cơ sở mới là 1.210.000 đồng và quy định của Luật BHXH”.

Thứ sáu, 06/05/2016 - 06:00

Hơn 10.400 lao động VN đi làm việc ở nước ngoài trong tháng 4
Hơn 10.400 lao động VN đi làm việc ở nước ngoài trong tháng 4

(Dân trí) - Số liệu trên vừa được Cục Quản lý lao động ngoài nước (Bộ LĐ-TB&XH) công bố. Trên cơ sở đó, tổng số lao động VN đi làm việc ở nước ngoài trong 4 tháng đầu năm nay đạt trên 33.600 người.

Thứ năm, 05/05/2016 - 04:00

Đóng bảo hiểm xã hội ở đâu khi làm việc nhiều nơi?
Đóng bảo hiểm xã hội ở đâu khi làm việc nhiều nơi?

Ông Nguyễn Thanh Tuấn (quận 1, TP HCM) thắc mắc: “Công ty có lao động làm việc tại 3 vùng khác nhau, vậy công ty có thể áp dụng mức lương tối thiểu vùng 1 để đóng BHXH cho vùng 2, vùng 3… được không?”.

Thứ năm, 05/05/2016 - 09:15

Thuyên chuyển cán bộ, công chức, viên chức không quá 10% tổng biên chế
Thuyên chuyển cán bộ, công chức, viên chức không quá 10% tổng biên chế

Theo hướng dẫn điều động, thuyên chuyển cán bộ, công chức, viên chức năm 2016 của Sở GD&ĐT Bắc Giang, số cán bộ, công chức, viên chức thuyên chuyển mỗi năm không quá 10% tổng số biên chế của đơn vị.

Thứ năm, 05/05/2016 - 09:01

Hứa cho đi XKLĐ Nhật Bản để lừa tài sản
Hứa cho đi XKLĐ Nhật Bản để lừa tài sản

Mới đây, TAND TP Hà Nội đã đưa Nguyễn Văn Bảo (SN 1978, trú ở phường Yên Hòa, Cầu Giấy, Hà Nội) - Giám đốc Công ty TNHH UFJ ra xét xử về tội “Lừa đảo chiếm đoạt tài sản”, theo Điều 139-BLHS. Bị hại trong vụ án là hàng chục người ở nhiều tỉnh, thành phố.

Thứ năm, 05/05/2016 - 08:46

5 hình thức đầu tư từ Quỹ Bảo hiểm xã hội
5 hình thức đầu tư từ Quỹ Bảo hiểm xã hội

Chính phủ vừa ban hành Nghị định số 30/2016/NĐ-CP quy định chi tiết hoạt động đầu tư từ quỹ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp (BHXH, BHYT, BHTN) do Bảo hiểm xã hội Việt Nam quản lý.

Thứ năm, 05/05/2016 - 06:00

Tranh luận "nảy lửa" giữa quan điểm làm việc hết mình hay chỉ làm theo mức lương
Tranh luận "nảy lửa" giữa quan điểm làm việc hết mình hay chỉ làm theo mức lương

(Dân trí) - Ngay sau khi bài viết “Làm việc tương xứng với lương 6,5 triệu đồng hay hết mình với mức đãi ngộ?” đăng trên Chuyên mục Việc làm ngày 4/5, nhiều bạn đọc đã có những ý kiến và phản biện quyết liệt về 2 dòng quan điểm trái ngược nhau. Bên cạnh đó cũng xuất hiện thêm ý kiến trung lập.

Thứ năm, 05/05/2016 - 06:00

Hà Nội vào hè: Thợ tân trang máy lạnh kiếm 20 triệu đồng/tháng
Hà Nội vào hè: Thợ tân trang máy lạnh kiếm 20 triệu đồng/tháng

(Dân trí) - Hà Nội bắt đầu oi bức bởi cái nóng đầu hè. Công việc của thợ sửa máy lạnh vì thế cũng bận rộn hơn. Bù lại, thu nhập của họ cũng khá hơn. Thợ giỏi có thể thu nhập tới 20 triệu đồng/tháng.

Thứ năm, 05/05/2016 - 06:00