Ngưng hợp đồng cơ sở y tế có biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT

UBND TP HCM yêu cầu BHXH TP HCM xây dựng thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng và thanh toán chi phí khám chữa bệnh (KCB) theo dữ liệu do các cơ sở y tế gửi lên Cổng giám định điện tử.
>>Nghỉ 14 ngày trong tháng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT
>>Mức thanh toán BHYT tối đa cho một lần khám chữa bệnh
>>Từ năm 2019: Cấp lại thẻ BHYT trong 24 giờ

UBND TP HCM vừa có văn bản yêu cầu BHXH TP xây dựng kế hoạch và đề xuất giải pháp thực hiện quản lý, sử dụng có hiệu quả quỹ BHYT. Cụ thể, BHXH TP cần thực hiện nghiêm quy định về tạm ứng và thanh toán chi phí KCB theo dữ liệu do các cơ sở y tế gửi lên Cổng giám định điện tử.

Đồng thời, thông báo nguồn kinh phí KCB chi tiết đến từng cơ sở y tế, gồm: Chi KCB ban đầu, chi đa tuyến đến, chi đa tuyến đi nhằm đảm bảo quyền lợi cho người bệnh BHYT. Đối với cơ sở KCB trực thuộc các bộ, ngành, BHXH TP cần trực tiếp thông báo dự toán nguồn kinh phí KCB BHYT năm 2018; đồng thời gửi đơn vị quản lý các cơ sở y tế này để theo dõi và phối hợp chỉ đạo, thực hiện.

Người dân làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT
Người dân làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT

Bên cạnh đó, UBND TP lưu ý BHXH TP tăng cường công tác giám định chi phí KCB BHYT; kiên quyết ngưng hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở có tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ, không thực hiện các quy định về quản lý quỹ.

Các cơ sở KCB BHYT phải chịu trách nhiệm quản lý, sử dụng kinh phí KCB BHYT được giao, đảm bảo quyền lợi của người bệnh; nâng cao chất lượng phục vụ nhân dân và nêu cao tinh thần thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong chỉ định thuốc, xét nghiệm, điều trị nội trú và sử dụng dịch vụ, nhất là các dịch vụ kỹ thuật và thuốc đắt tiền.

Người dân TP HCM làm thủ tục đăng ký khám chữa bệnh BHYT
Người dân TP HCM làm thủ tục đăng ký khám chữa bệnh BHYT

BHXH TP.HCM cho biết, năm 2018, toàn TP có hơn 6,5 triệu thẻ BHYT. Hiện nay chi phí KCB BHYT đã vượt dự toán so với kế hoạch. Nguyên nhân dẫn đến tình trạng này là do tỉ lệ chỉ định bệnh nhân nhập viện điều trị nội trú còn cao. Bên cạnh đó, tại các BV vẫn còn tình trạng sử dụng thuốc giá cao, chưa hợp lý; chưa quản lý chặt chẽ các trường hợp khám nhiều lần; nhiều nơi không hoàn lại chi phí thuốc và xét nghiệm.

Theo Báo Người lao động

MỚI NHẤT
Ám ảnh nghề nghiệp của người đàn ông hơn 30 năm lái tàu hỏa
Ám ảnh nghề nghiệp của người đàn ông hơn 30 năm lái tàu hỏa

Với những người lái tàu, ám ảnh nghề nghiệp là điều không tránh khỏi. Có những người mất vài ngày để quên, có người mất cả tháng, thậm chí phải bỏ nghề.

Thứ tư, 06/06/2018 - 08:25

Kiếm tiền tỷ từ nuôi 5.000 gà Đông Tảo
Kiếm tiền tỷ từ nuôi 5.000 gà Đông Tảo

Xuất phát là bác sỹ thú ý chuyên chữa bệnh cho các gia súc, gia cầm, anh Trần Kiên Cường (46 tuổi) ở Hà Nội đã quyết định rời mảnh đất Thủ đô về vùng quê trung du miền núi Phú Thọ để lập nghiệp. Nhờ mô hình nuôi ấp giống gà đặc sản Đông Tảo “chân voi” mà mỗi năm anh thu được khoảng 700 triệu – 1 tỷ đồng.

Thứ tư, 06/06/2018 - 08:19

Việt Nam có nhiều ngành nghề nhất thế giới!
Việt Nam có nhiều ngành nghề nhất thế giới!

"Không có nơi nào trên thế giới có hệ thống ngành nghề nhiều như ở Việt Nam với 366 ngành nghề đào tạo hệ Đại học (ĐH), 400 ngành Cao đẳng (CĐ) và 800 ngành Trung cấp (TC), nhưng ngược lại thất nghiệp cũng đang dẫn đầu".

Thứ tư, 06/06/2018 - 08:11

Bộ trưởng Đào Ngọc Dung nói về tự chủ ở các trường thể thao, nghệ thuật
Bộ trưởng Đào Ngọc Dung nói về tự chủ ở các trường thể thao, nghệ thuật

(Dân trí) - Chủ trương tự chủ nhằm giúp các cơ sở giáo dục nghề nghiệp phát triển và cạnh tranh trong thị trường lao động. Nhưng các trường đào tạo ngành thể thao, nghệ thuật còn nhiều khó khăn về tài chính và cơ sở vật chất, việc áp dụng tự chủ sẽ thực hiện ra sao?

Thứ tư, 06/06/2018 - 06:03

Có được đóng BHXH thời gian nghỉ không hưởng lương?
Có được đóng BHXH thời gian nghỉ không hưởng lương?

Ông Lê Hải (TPHCM) là nhân viên trường học, đóng BHXH từ năm 1984. Từ năm 1998 đến 2000 xin nghỉ việc không hưởng lương nhưng có thỏa thuận với Nhà trường và nhờ người thân đến đóng tiền để tham gia BHXH trong thời gian nghỉ không hưởng lương.

Thứ tư, 06/06/2018 - 06:01

Hơn 59 % trẻ em bị xâm hại tình dục bởi người quen, hàng xóm
Hơn 59 % trẻ em bị xâm hại tình dục bởi người quen, hàng xóm

(Dân trí) - Trả lời câu hỏi của các đại biểu tại Phiên chất vấn của Quốc hội chiều 5/6, về tình trạng xâm hại tình dục trẻ em, Bộ trưởng Bộ LĐ-TB&XH Đào Ngọc Dung cảnh báo: Có tới 20 % vụ xâm hại tình dục trẻ em do người thân gây ra.

Thứ ba, 05/06/2018 - 04:10

Chưa có việc sa thải hàng loạt lao động trung niên tại doanh nghiệp FDI
Chưa có việc sa thải hàng loạt lao động trung niên tại doanh nghiệp FDI

(Dân trí) - Đây là trả lời của Bộ trưởng Đào Ngọc Dung trước câu hỏi của đại biểu Phùng Thị Thường (Vĩnh Phúc) về bảo vệ quyền lợi của người lao động trong doanh nghiệp FDI cũng như giải pháp trước tình trạng người lao động bị sa thải ở tuổi trung niên.

Thứ ba, 05/06/2018 - 01:59

Lao động đi làm nước ngoài gửi về nước hơn 3 tỉ USD/năm
Lao động đi làm nước ngoài gửi về nước hơn 3 tỉ USD/năm

(Dân trí) - “Có thể thấy rằng, công tác xuất khẩu lao động đã đem lại lợi ích lớn, trong 1 năm giải quyết hơn 100 ngàn lao động và bình quân thu về xấp xỉ 3 tỉ USD. Tỉnh có số lao động gửi về nhiều nhất hiện nay là 250 triệu đôla/năm, đó là tỉnh Nghệ An”.

Thứ ba, 05/06/2018 - 01:46

Khoảng 100.000 lao động vùng biên sang Trung Quốc tìm việc
Khoảng 100.000 lao động vùng biên sang Trung Quốc tìm việc

(Dân trí) - Liên quan tới câu hỏi sáng 5/6 của đại biểu Đôn Tuấn Phong (An Giang), tại Phiên chất vấn của Quốc hội, về tình hình lao động VN ở các vùng giáp biên đã vượt qua biên giới tìm việc làm. Tình trạng này cụ thể ra sao và giải pháp của Bộ LĐ-TB&XH để chấn chỉnh thế nào? Bộ trưởng Đào Ngọc Dung thừa nhận tình trạng trên là có thực.

Thứ ba, 05/06/2018 - 12:48

Bộ trưởng Đào Ngọc Dung: Mỗi năm có khoảng 2.000 vụ trẻ em bị xâm phạm
Bộ trưởng Đào Ngọc Dung: Mỗi năm có khoảng 2.000 vụ trẻ em bị xâm phạm

(Dân trí) - Trả lời câu hỏi về tình hình xâm hại trẻ em của đại biểu Nguyễn Tạo (Lâm Đồng) tại quốc hội sáng 5/6, Bộ trưởng Đào Ngọc Dung cho rằng, Việt Nam có khoảng 2.000 vụ bạo lực trẻ em mỗi năm.

Thứ ba, 05/06/2018 - 11:53

Bộ trưởng Đào Ngọc Dung: Nhiều doanh nghiệp lớn đã tham gia giáo dục nghề nghiệp
Bộ trưởng Đào Ngọc Dung: Nhiều doanh nghiệp lớn đã tham gia giáo dục nghề nghiệp

(Dân trí) - Tỷ lệ thất nghiệp giảm từ 2,30% trong quý 1/2017 xuống còn 2,03% trong quý 1/2018, tình trạng thiếu việc làm có xu hướng giảm dần qua các quý. Tuy nhiên, Bộ trưởng Bộ LĐ-TB&XH Đào Ngọc Dung cho rằng, chất lượng lao động còn thấp, cơ cấu ngành nghề đào tạo có nhiều bất cập, thiếu lao động kỹ thuật trình độ cao…

Thứ ba, 05/06/2018 - 08:44

Hướng dẫn viên du lịch Hà Nội chạy vào TP.HCM… học
Hướng dẫn viên du lịch Hà Nội chạy vào TP.HCM… học

Hàng chục ngàn hướng dẫn viên du lịch muốn có thẻ mới để được hành nghề một cách hợp pháp nhưng…

Thứ ba, 05/06/2018 - 06:56

ĐÁNG QUAN TÂM
Mã thẻ CC1 được hưởng 100% chi phí chữa bệnh BHYT
Mã thẻ CC1 được hưởng 100% chi phí chữa bệnh BHYT

Bà nội của ông Nguyễn Tấn Lực (TPHCM) là Mẹ Việt Nam anh hùng, được cấp thẻ BHYT mã số CC1. Vừa qua bà nội ông điều trị bệnh tại Bệnh viện Mắt TPHCM nhưng chỉ được tính phí BHYT mức 60%, phải nộp 40%, như vậy là đúng hay sai? Mã BHYT CC1 được miễn 100% viện phí trong trường hợp nào?

Thứ ba, 05/06/2018 - 06:37

Đánh giá kỹ năng nghề quốc gia theo chuẩn Nhật Bản
Đánh giá kỹ năng nghề quốc gia theo chuẩn Nhật Bản

(Dân trí) - Từ 2- 4/6, tại Trường Cao đẳng nghề Công nghiệp Hà Nội, Kỳ thi đánh giá kỹ năng nghề quốc gia Việt Nam theo tiêu chuẩn Nhật Bản lần đầu tiên được tổ chức với nghề cắt gọt kim loại.

Thứ hai, 04/06/2018 - 03:17

Ninh Bình: Thầy giáo dạy toán kiếm chục triệu mỗi tháng từ nghề… “tay trái”
Ninh Bình: Thầy giáo dạy toán kiếm chục triệu mỗi tháng từ nghề… “tay trái”

(Dân trí) - Công việc chính là giáo viên dạy toán ở trường THCS, nhưng anh Nguyễn Văn Biên (Ninh Bình) lại có niềm đam mê riêng là trồng tảo xoắn. Nhờ nghề tay trái, thầy giáo say mê loại tảo “thần kỳ” kiếm thêm cả chục triệu đồng mỗi tháng.

Thứ hai, 04/06/2018 - 02:34

Cà Mau: Hỗ trợ 13,8 triệu đồng/lao động khi tham gia xuất khẩu lao động
Cà Mau: Hỗ trợ 13,8 triệu đồng/lao động khi tham gia xuất khẩu lao động

(Dân trí) - UBND tỉnh Cà Mau sẽ dùng nguồn ngân sách để bảo đảm cho người lao động không thuộc diện chính sách được vay tín chấp khi tham gia xuất khẩu lao động.

Thứ hai, 04/06/2018 - 02:26

Tỷ phú địa ốc Mỹ: "Bị sa thải là điều tuyệt vời nhất đời tôi"
Tỷ phú địa ốc Mỹ: "Bị sa thải là điều tuyệt vời nhất đời tôi"

Sau khi thất nghiệp, Stephen Ross vay 10.000 USD từ mẹ để khởi nghiệp và hiện là chủ nhân hãng bất động sản 50 tỷ USD...

Thứ hai, 04/06/2018 - 09:21

Nghề làm câu kiều ở “làng vớt xác”
Nghề làm câu kiều ở “làng vớt xác”

Từ bao đời nay, người dân làng chài Bình Thái (xã Phước Thuận, huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định) sống bằng nghề đánh bắt thủy sản với công cụ là câu kiều. Cũng vì vậy, nghề làm câu kiều đã giúp nhiều hộ gia đình có cuộc sống khá giả.

Thứ hai, 04/06/2018 - 09:16

Bộ LĐ-TB&XH: Xử phạt gần 500 triệu đồng vi phạm xuất khẩu lao động
Bộ LĐ-TB&XH: Xử phạt gần 500 triệu đồng vi phạm xuất khẩu lao động

(Dân trí) - “Từ đầu năm 2018 đến nay, Bộ đã thanh tra 5 doanh nghiệp XKLĐ, tổng số tiền xử phạt là 490 triệu đồng. Trong năm 2016 và 2017, Bộ đã thanh - kiểm tra hơn 60 doanh nghiệp, thu hồi giấy phép và đình chỉ hoạt động của 11 doanh nghiệp, xử phạt 31 doanh nghiệp”.

Thứ hai, 04/06/2018 - 06:04

Trường hợp được điều chỉnh mức lương hưu
Trường hợp được điều chỉnh mức lương hưu

Tôi làm giáo viên tại Trường Trung cấp nghề Giao thông vận tải Thái Bình, từ tháng 2/1997 đến tháng 5/2017 thì đủ tuổi nghỉ hưu, đóng BHXH được 42 năm 11 tháng. Năm 2011 được truy lĩnh phụ cấp thâm niên đối với nhà giáo đang giảng dạy, khi về nghỉ hưu không được hưởng phụ cấp thâm niên.

Thứ hai, 04/06/2018 - 06:04

Cựu nhân viên Google bỏ việc lập công ty phụ kiện điện thoại tỷ USD
Cựu nhân viên Google bỏ việc lập công ty phụ kiện điện thoại tỷ USD

Phụ kiện của Anker rẻ hơn những sản phẩm đắt đỏ của Apple nhưng lại có chất lượng đủ tốt để giành được niềm tin của người dùng...

Chủ nhật, 03/06/2018 - 07:36

Bữa sáng của công nhân xây dựng
Bữa sáng của công nhân xây dựng

5.000đ cho hai cái bánh rán, 10.000đ hai cái bánh mì ngọt, 5.000đ xôi hay sang hơn là đĩa bánh cuốn có mấy lát chả là những bữa ăn sáng của nhiều công nhân xây dựng trên địa bàn Hà Nội. Họ - những người phải làm công việc nặng nhọc, cần nhiều năng lượng để đảm bảo hiệu suất công việc nhưng bữa ăn quan trọng nhất trong ngày lại quá ít calo và mất cân bằng.

Chủ nhật, 03/06/2018 - 07:23

Hạ viện Nhật Bản chính thức thông qua cải cách luật lao động
Hạ viện Nhật Bản chính thức thông qua cải cách luật lao động

Ngày 31/5, Hạ viện Nhật Bản đã thông qua dự luật lao động sửa đổi mà chính phủ cho là cần thiết để thúc đẩy nền kinh tế.

Chủ nhật, 03/06/2018 - 07:15

Giải đáp một số thắc mắc về trợ cấp thai sản của người lao động
Giải đáp một số thắc mắc về trợ cấp thai sản của người lao động

Việc đóng ngắt quãng BHXH sẽ không ảnh hưởng đến quyền lợi hưởng thai sản nếu đã tham gia đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh con.

Chủ nhật, 03/06/2018 - 07:03