Được hưởng chi phí KCB nội trú tối đa 15 ngày kể từ khi thẻ BHYT hết hạn

Dân trí Với việc ra đời Nghị định 146/2018/NĐ-CP, nhiều quyền lợi của chủ thẻ BHYT đã được quy định cụ thể và đảm bảo hơn.
>>BHXH VN: Những trường hợp in lại, đổi thẻ BHYT từ năm 2019
>>Điều kiện chuyển mã quyền lợi BHYT từ HT3 sang HT2
>>Người tham gia kháng chiến được đóng BHYT thế nào?

Theo Bảo hiểm xã hội VN, người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh từ ngày 01/12/2018, điều trị ngoại trú hoặc nội trú trước ngày 01/12/2018 nhưng kết thúc đợt điều trị ngoại trú hoặc ra viện từ ngày 01/12/2018 thì được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi hưởng BHYT quy định tại Điều 21 Luật BHYT và mức hưởng theo quy định tại Khoản 2, 3, 4, 5 và 6, Điều 22 Luật BHYT và Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.

Được hưởng chi phí KCB nội trú tối đa 15 ngày kể từ khi thẻ BHYT hết hạn - 1

 

Trường hợp người có thẻ BHYT tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở khác thì quỹ BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo mức hưởng quy định tại Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT, trừ các trường hợp sau: Cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở; tình trạng bệnh diễn biến vượt quá khả năng chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh.

Về mức hưởng trong trường hợp sử dụng giấy hẹn khám lại theo quy định tại Khoản 5 Điều 15 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP mà trước đó đã được chuyển đúng tuyến theo quy định tại Điều 10, Điều 11 Thông tư số 40/2015/TT-BYT ngày 16/11/2015 của Bộ Y tế: Theo quy định tại Khoản 1, Điều 22 Luật BHYT. Ngoài các trường hợp nêu trên, mức hưởng thực hiện theo quy định tại Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT.

Đối với các trường hợp khám chữa bệnh tại các tỉnh giáp ranh: Cơ quan BHXH chỉ thực hiện thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trong trường hợp người tham gia BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh, khi đến khám chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã giáp ranh của tỉnh giáp ranh, quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng BHYT.

Với trường hợp khám chữa bệnh theo yêu cầu: Quỹ BHYT không thanh toán các chi phí khám chữa bệnh mà người bệnh yêu cầu cơ sở thực hiện.

Trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị nội trú tại cơ sở nhưng thẻ BHYT hết hạn sử dụng, quỹ BHYT sẽ thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện. Tuy nhiên, mức hưởng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn sử dụng.

Theo BHXH VN, trường hợp người có thẻ BHYT đang điều trị ngoại trú (chưa kết thúc đợt điều trị) hoặc đang điều trị nội trú tại cơ sở nhưng có thay đổi mức hưởng BHYT, mức hưởng BHYT mới được tính từ thời điểm thẻ BHYT mới có giá trị sử dụng.

Với trường hợp chuyển bệnh phẩm hoặc người bệnh đến cơ sở khác để thực hiện dịch vụ kỹ thuật: Thực hiện khi có hướng dẫn của Bộ Y tế.

Việc quy định thanh toán chi phí tại cơ sở tuyến xã đối với trường hợp người bệnh được cơ sở tuyến trên chẩn đoán, chỉ định điều trị và chuyển về để quản lý, theo dõi, cấp phát thuốc: Thực hiện theo hướng dẫn của Bộ trưởng Bộ Y tế (lưu ý các trường hợp này người bệnh vẫn phải cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh theo quy định tại Điểm h, Khoản 1, Điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP).

Về thanh toán chi phí vận chuyển: Quỹ BHYT thanh toán chi phí vận chuyển theo quy định tại Điều 26 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP. Không thanh toán chi phí vận chuyển trong các trường hợp sau: chuyển từ tuyến xã lên tuyến huyện; chuyển từ tuyến xã lên tuyến tỉnh; chuyển từ tuyến xã lên tuyến Trung ương; chuyển từ tuyến tỉnh lên tuyến Trung ương; chuyển ngang tuyến; chuyển từ tuyến trên về tuyến dưới.

Về thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT trong một số trường hợp theo quy định tại Điều 28, Điều 29 và Điều 30 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP, cụ thể như sau:

- Điều trị nội trú tại cơ sở tuyến tỉnh và tương đương, tuyến Trung ương và tương đương không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT; khám chữa bệnh tại các cơ sở tuyến huyện và tương đương không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT.

- Khám chữa bệnh tại cơ sở ban đầu nhưng không thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh theo quy định tại Khoản 1, Điều 28 Luật BHYT.

- Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT lũy kế trong năm tài chính lớn hơn 06 tháng lương cơ sở nhưng chưa được miễn cùng chi trả tại cơ sở.

- Các trường hợp khác thực hiện sau khi có hướng dẫn của Bộ Y tế.

P.M

MỚI NHẤT
Người yếu kém có thể tự đào thải khỏi bộ máy
Người yếu kém có thể tự đào thải khỏi bộ máy

Một trong những nội dung tại dự án Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Cán bộ - Công chức và Luật Viên chức đang được Bộ Nội vụ lấy ý kiến là tới đây công chức, viên chức (CCVC) sẽ được trả lương theo vị trí việc làm.

Thứ năm, 21/02/2019 - 06:53

Quảng Ninh: Công khai 59 doanh nghiệp nợ BHXH
Quảng Ninh: Công khai 59 doanh nghiệp nợ BHXH

BHXH Quảng Ninh vừa công khai danh sách 59 đơn vị chây ỳ, chậm nộp bảo hiểm cho người lao động với tổng số tiền nợ 56,9 tỷ đồng.

Thứ năm, 21/02/2019 - 06:45

Đơn giá ngày công tối thiểu cho lao động hợp đồng
Đơn giá ngày công tối thiểu cho lao động hợp đồng

Ông Đỗ Anh (Quảng Ninh) hỏi, từ ngày 1/1/2019 cách tính tiền nhân công, đơn giá cho người lao động trong ngành lâm nghiệp như thế nào?

Thứ năm, 21/02/2019 - 06:34

Khoảng 80.000 lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam
Khoảng 80.000 lao động nước ngoài làm việc tại Việt Nam

(Dân trí) - “Chủ trương hội nhập kinh tế quốc tế sâu rộng, Việt Nam trở thành điểm đến của nhiều nhà đầu tư và người lao động nước ngoài. Bởi vậy, việc xây dựng chính sách quản lý và khai thác hiệu quả lực lượng lao động nước ngoài ở Việt Nam rất quan trọng”.

Thứ tư, 20/02/2019 - 06:13

Lâm Đồng: Hơn 630.000 người tham gia bảo hiểm thất nghiệp
Lâm Đồng: Hơn 630.000 người tham gia bảo hiểm thất nghiệp

(Dân trí) - Sau 10 năm triển khai chính sách bảo hiểm thất nghiệp tại Lâm Đồng, hơn 630.000 người lao động được thụ hưởng các chế độ chi trả trợ cấp thất nghiệp, tư vấn giới thiệu việc làm, hỗ trợ học nghề. Nhờ hiệu quả của các hoạt động trên, nhiều lao động đã sớm quay trở lại thị trường lao động.

Thứ tư, 20/02/2019 - 09:50

Truy tố nguyên Hiệu trưởng nhận tiền “chạy” việc
Truy tố nguyên Hiệu trưởng nhận tiền “chạy” việc

Ngày 19/2, VKSND huyện Krông Pắk (Đắk Lắk) cho biết, vừa ban hành cáo trạng truy tố bị can Phan Xuân Hạnh (SN 1958, nguyên Hiệu trưởng trường THCS Êa Phê) về tội “Lừa đảo chiếm đoạt tài sản”.

Thứ tư, 20/02/2019 - 08:35

Singapore: Siết chặt hơn chính sách đối với lao động nước ngoài
Singapore: Siết chặt hơn chính sách đối với lao động nước ngoài

Trong bản ngân sách 2019 được công bố ngày 19/2, Chính phủ Singapore quyết định sẽ giảm hạn ngạch người lao động nước ngoài, làm việc trong lĩnh vực dịch vụ tại nước này.

Thứ tư, 20/02/2019 - 08:28

Đà Nẵng: Kiếm nửa tỷ đồng mỗi năm từ nghề "săn" cây cảnh
Đà Nẵng: Kiếm nửa tỷ đồng mỗi năm từ nghề "săn" cây cảnh

Từ nghề "săn" cây cảnh, chăm sóc, tạo dáng cây cảnh, làm cây công trình, mỗi năm trừ các khoản chi phí, vườn cây cảnh mang tên Sáu Khoa của anh Lê Văn Khoa (49 tuổi, trú phường Hòa Cường Nam, quận Hải Châu, TP Đà Nẵng) thu lãi khoảng 500 - 600 triệu đồng.

Thứ tư, 20/02/2019 - 08:04

Quảng Ngãi: Kiếm tiền triệu mỗi ngày nhờ trúng mùa ốc gạo
Quảng Ngãi: Kiếm tiền triệu mỗi ngày nhờ trúng mùa ốc gạo

(Dân trí) - Mùa ốc gạo ở ven biển Quảng Ngãi kéo dài từ tháng Giêng đến hết tháng 3 Âm lịch hàng năm. Sau một ngày ra khơi, ngư dân cào ốc gạo có thể kiếm được trên 1 triệu đồng.

Thứ tư, 20/02/2019 - 06:02

Cảnh báo tình trạng du học trá hình nhằm sang Nhật Bản làm việc
Cảnh báo tình trạng du học trá hình nhằm sang Nhật Bản làm việc

(Dân trí) - Cục Quản lý lao động ngoài nước (Bộ LĐ-TB&XH) vừa dẫn lại các công bố cảnh báo về vấn đề của thực tập sinh và du học sinh Việt Nam tại Nhật. Thông tin này do của Đại sứ quán Nhật Bản tại Việt Nam cung cấp.

Thứ tư, 20/02/2019 - 06:02

Giải quyết chế độ BHXH khi không còn hồ sơ gốc trước năm 1995
Giải quyết chế độ BHXH khi không còn hồ sơ gốc trước năm 1995

Trường hợp người lao động không còn hồ sơ gốc thể hiện quá trình công tác trước ngày 1/1/1995 thì cơ quan quản lý người lao động giải trình lý do bị mất, xác nhận về quá trình công tác, diễn biến tiền lương, việc chưa nhận trợ cấp thôi việc, trợ cấp một lần báo cáo cấp có thẩm quyền xem xét, quyết định.

Thứ tư, 20/02/2019 - 06:01

Khoảng 4.000/10.000 công nhân mất việc ở Trà Vinh đã được tuyển dụng
Khoảng 4.000/10.000 công nhân mất việc ở Trà Vinh đã được tuyển dụng

(Dân trí) - Sáng 19/2, đại diện LĐLĐ tỉnh Trà Vinh cho biết, khoảng 50 doanh nghiệp trong và ngoài tỉnh đã đăng ký tuyển dụng khoảng 4.000 trong số 10.000 công nhân của Công ty TNHH Giày da Mỹ Phong (Trà Vinh) bị mất việc dịp Tết vừa qua.

Thứ ba, 19/02/2019 - 01:50

ĐÁNG QUAN TÂM
10 “chiêu” để hoàn thành công việc nhẹ nhàng hơn
10 “chiêu” để hoàn thành công việc nhẹ nhàng hơn

Đây là những “bí kíp” có thể giúp bạn hoàn thành các công việc trong ngày một cách tốn ít năng lượng nhất, và kết thúc mỗi ngày một cách thư thái nhất.

Thứ ba, 19/02/2019 - 08:19

Trung Quốc: Nhân viên thu ngân bịt mắt thi... đếm tiền
Trung Quốc: Nhân viên thu ngân bịt mắt thi... đếm tiền

VTV.vn - Đại diện ưu tú từ 4 ngân hàng hàng đầu Trung Quốc, đã tham gia cuộc tranh tài "bịt mắt đếm tiền" đầy kịch tính, trong chương trình được phát sóng trên truyền hình.

Thứ ba, 19/02/2019 - 08:05

"Bĩ cực" nhân lực vận tải biển
"Bĩ cực" nhân lực vận tải biển

Lương thấp, thậm chí nợ lương, nhiều doanh nghiệp vận tải biển đang phải đối mặt nguy cơ thiếu nhân lực vận tải biển trầm trọng.

Thứ ba, 19/02/2019 - 07:40

Làm việc thường xuyên với máy photo có được phụ cấp độc hại?
Làm việc thường xuyên với máy photo có được phụ cấp độc hại?

Ông Trần Thanh Thảo công tác tại UBND huyện Trà Cú, tỉnh Trà Vinh, được phân công làm chuyên viên công nghệ thông tin kiêm in ấn (photo là công việc chính). Ở vị trí việc làm này, ông thường xuyên phải ở trong phòng máy photo, trực tiếp sử dụng 3 máy photo.

Thứ ba, 19/02/2019 - 07:30

Nạn bạo hành “rình rập” người giúp việc tại Philippines
Nạn bạo hành “rình rập” người giúp việc tại Philippines

VTV.vn - Thay vì đem lại thu nhập tốt, công việc giúp việc gia đình tiềm ẩn rất nhiều nguy hiểm đối với các lao động tại Philippines, khi nạn bạo hành luôn rình rập họ.

Thứ hai, 18/02/2019 - 08:56

Vi phạm khi đương chức, về hưu bị kỷ luật thế nào?
Vi phạm khi đương chức, về hưu bị kỷ luật thế nào?

Cần bổ sung quy định về việc xử lý kỷ luật hành chính đối với cán bộ, công chức đã nghỉ hưu hoặc chuyển công tác tại Luật Cán bộ, công chức để đồng bộ với kỷ luật về Đảng...

Thứ hai, 18/02/2019 - 06:03

Giờ làm thêm được quy định thế nào?
Giờ làm thêm được quy định thế nào?

Theo ý kiến của Công ty TNHH Điện tử Foster, Điều 106 Bộ luật Lao động vẫn quy định thời gian làm thêm không vượt quá 30 giờ/tháng, nhưng Nghị định 45/2013/NĐ-CP thì không đề cập và cũng không phủ định điểm này. Công ty hỏi, việc giới hạn 30 giờ làm thêm/tháng vẫn còn hay đã hết hiệu lực?

Thứ hai, 18/02/2019 - 06:01

Lừa đảo xuất khẩu lao động tại Đồng Tháp
Lừa đảo xuất khẩu lao động tại Đồng Tháp

Trung tâm dịch vụ việc làm Đồng Tháp vừa phát hiện trường hợp lừa đảo, mạo danh đơn vị, nhận tiền của người dân đưa đi xuất khẩu lao động ở Nhật Bản.

Thứ hai, 18/02/2019 - 06:01

Cà Mau: Dự kiến đưa 400 lao động đi làm việc ở nước ngoài trong năm 2019
Cà Mau: Dự kiến đưa 400 lao động đi làm việc ở nước ngoài trong năm 2019

(Dân trí) - Trong năm 2019, tỉnh Cà Mau dự kiến sẽ đưa 400 lao động đi làm việc có thời hạn ở nước ngoài.

Chủ nhật, 17/02/2019 - 08:45

Chân dung "hai mặt" của nhà lãnh đạo lý tưởng
Chân dung "hai mặt" của nhà lãnh đạo lý tưởng

Nhà ngoại giao, nhà triết học chính trị người Ý Niccolò Machiavelli từng nói: “Con người chịu sự dẫn dắt của một trong hai động lực chính: tình yêu thương hoặc nỗi sợ hãi”.

Chủ nhật, 17/02/2019 - 08:42

Cắt thưởng Tết công nhân, doanh nghiệp càng thêm khó
Cắt thưởng Tết công nhân, doanh nghiệp càng thêm khó

Do làm ăn gặp khó khăn trong năm 2018, dịp Tết Nguyên đán Kỷ Hợi 2019 vừa rồi, Xí nghiệp Chế biến thủy sản T.N (gọi tắt Xí nghiệp T.N, phường 6, TP.Tân An, tỉnh Long An) cắt toàn bộ tiền thưởng Tết cho công nhân lao động (CNLĐ) theo thông lệ hàng năm. Sau Tết, khoảng 1/3 trong tổng số hơn 200 CNLĐ đã không trở lại xí nghiệp làm việc, làm cho doanh nghiệp (DN) đã khó càng thêm khó.

Chủ nhật, 17/02/2019 - 08:37

Cà Mau: Người dân kiếm nửa triệu/ngày với đặc sản bồn bồn sau Tết
Cà Mau: Người dân kiếm nửa triệu/ngày với đặc sản bồn bồn sau Tết

(Dân trí) - Qua Tết Nguyên đán Kỷ Hợi, nhiều người dân ở Cà Mau vẫn “làm ăn được” với đặc sản bồn bồn khi kiếm được cả nửa triệu/ngày.

Chủ nhật, 17/02/2019 - 08:21