Các giải pháp chống lạm dụng bảo hiểm y tế

Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã triển khai nhiều biện pháp để rà soát, khắc phục tình trạng trục lợi bảo hiểm.
>>Kỳ 3 - “Bán thuốc trục lợi được vài chục ngàn đồng, Quỹ BHYT thiệt hại cả triệu đồng”
>>Sử dụng giấy chứng sinh thay BHYT - Hình thức trục lợi bảo hiểm mới
>>BHXH VN: Đề nghị công an điều tra các dấu hiệu trục lợi BHYT lớn

Các giải pháp chống lạm dụng bảo hiểm y tế

Trường hợp đi khám bệnh nhiều lần trong 1 ngày, hàng chục lần trong 1 tháng đã từng được phát hiện tại các tỉnh, thành như: Cà Mau, Cần Thơ, Thanh Hóa. Một số trường hợp đã được xác định chính xác là nhằm trục lợi bảo hiểm bằng cách khám bệnh lấy thuốc, sau đó mang thuốc đi bán. Việc trục lợi bảo hiểm không chỉ từ phía bệnh nhân, mà vấn đề lớn hơn là từ chính các bệnh viện. Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã triển khai nhiều biện pháp để rà soát, khắc phục tình trạng này.

Năm 2016, sau khi rà soát, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam đã phát hiện 10 bệnh viện tư nhân tại Thanh Hóa đều có dấu hiệu thu gom các bệnh nhân được chi trả 100% bảo hiểm y tế tới khám và khai khống số giường bệnh. Đặc biệt, có những bệnh nhân trong 1 tháng khám tới 27 lần. Tại Nghệ An, 10 bệnh viện tư nhân hạng 2 đồng loạt xin xuống hạng để lợi dụng chính sách thông tuyến bảo hiểm y tế.

Năm 2016, 45 tỉnh, thành phố vượt chi quỹ bảo hiểm y tế, đặc biệt là Thanh Hóa, Nghệ An, Quảng Nam, Cà Mau, Hà Nội đã vượt chi từ 400 - 600 tỉ đồng. Trước thực trạng đó, Bảo hiểm Xã hội Việt Nam không quyết toán hay thanh toán bảo hiểm y tế tại các cơ sở khám chữa bệnh có dấu hiệu lạm dụng, trục lợi bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vẫn tiếp tục tiến hành rà soát và nếu phát hiện ra các sai phạm thì dù đã quyết toán vẫn tiến hành thu hồi. Đối những bệnh viện, cơ sở y tế vi phạm sẽ ngừng việc thanh toán bảo hiểm y tế.

Theo VTV.VN

MỚI NHẤT
Chế độ trả lương dạy thêm giờ đối với cán bộ quản lý
Chế độ trả lương dạy thêm giờ đối với cán bộ quản lý

Bà Hoàng Thị Hương Lan (Lạng Sơn) hiện giảng dạy tại trường tiểu học. Năm học 2013 - 2014, do nhà trường thiếu giáo viên (trong tháng 9) nên Phó hiệu trưởng của trường bà Lan giảng dạy 77 tiết, dạy thay giáo viên xin nghỉ chăm sóc con ốm là 11 tiết.

Thứ sáu, 17/02/2017 - 06:12

Hải Phòng: Hơn 5.800 đơn vị nợ BHXH không còn địa chỉ, dừng hoạt động...
Hải Phòng: Hơn 5.800 đơn vị nợ BHXH không còn địa chỉ, dừng hoạt động...

(Dân trí) - Theo BHXH Hải Phòng, thành phố có hơn 16.500 doanh nghiệp và đơn vị đăng ký mã số thuế, nhưng chỉ có hơn 6.200 đơn vị, doanh nghiệp tham gia BHXH, BHYT, BHTN. Trong triển khai rà soát nợ BHXH, cơ quan này phát hiện hơn 5.800 đơn vị, doanh nghiệp không còn địa chỉ, dừng hoạt động…

Thứ sáu, 17/02/2017 - 06:09

Doanh nghiệp cố tình nợ bảo hiểm xã hội thì phải ra tòa
Doanh nghiệp cố tình nợ bảo hiểm xã hội thì phải ra tòa

Đến nay, các cấp CĐ TP.Hà Nội đã tiếp nhận 123 hồ sơ các doanh nghiệp (DN) nợ đọng BHXH từ cơ quan BHXH để khởi kiện. Trong đó, đã chuyển đến TAND cấp huyện khởi kiện 23 DN. Tuy nhiên, do một số vướng mắc, phía tòa vẫn chưa xét xử vụ kiện nào.

Thứ sáu, 17/02/2017 - 06:09

Hải Phòng: “Nên hạn chế mở thêm trường dạy nghề công lập”
Hải Phòng: “Nên hạn chế mở thêm trường dạy nghề công lập”

(Dân trí) - “Hải Phòng cần chú trọng tới nguồn nhân lực chất lượng cao. Công tác phân luồng hướng nghiệp nên thực hiện từ cấp PTCS. Bên cạnh đó, thành phố cần quy hoạch lại các trường dạy nghề, hạn chế mở thêm trường nghề công lập; giao tự chủ bộ máy, chương trình nội dung và từng phần về tài chính”

Thứ năm, 16/02/2017 - 09:16

Doanh nghiệp Nhật nhằm vào nhân công Việt giá rẻ
Doanh nghiệp Nhật nhằm vào nhân công Việt giá rẻ

Hơn một nửa doanh nghiệp Nhật Bản đánh giá cao quy mô thị trường, khả năng tăng trưởng và chi phí nhân công rẻ của Việt Nam. Từ những lợi thế này, hơn 60% DN Nhật Bản đang hoạt động tại Việt Nam có kế hoạch mở rộng kinh doanh.

Thứ năm, 16/02/2017 - 12:06

Muốn thành công, hãy thành thật với chính mình
Muốn thành công, hãy thành thật với chính mình

Theo James Paine Jr. - nhà nghiên cứu, huấn luyện viên, diễn giả, Chủ tịch công ty Painefreegroup, cách duy nhất giúp doanh nhân thành công là thành thật với chính mình, với khách hàng và đồng nghiệp.

Thứ năm, 16/02/2017 - 07:56

Bật mí nghề "tay trái" chưa từng biết của top 11 nhân vật nổi tiếng
Bật mí nghề "tay trái" chưa từng biết của top 11 nhân vật nổi tiếng

Mặc dù đã nổi tiếng nhưng ít ai biết Angelina Jolie, Tyra Banks,... lại có nghề "tay trái" đáng ngưỡng mộ đến vậy.

Thứ năm, 16/02/2017 - 07:47

Cụ bà 88 tuổi vẫn sửa xe, chống đẩy mỗi ngày
Cụ bà 88 tuổi vẫn sửa xe, chống đẩy mỗi ngày

Dù đã bước sang tuổi 88 nhưng “bà lão vá săm”, cái tên thân mật mà những người xung quanh thường dùng để gọi bà Nguyễn Thị Vân vẫn gắn bó với công việc này.

Thứ năm, 16/02/2017 - 07:28

Bộ LĐ-TB&XH trả lời đề nghị tăng giờ làm thêm
Bộ LĐ-TB&XH trả lời đề nghị tăng giờ làm thêm

Gửi ý kiến đến kỳ họp thứ 2, Quốc hội khóa XIV, cử tri TP. Hồ Chí Minh đề nghị xem xét lại quy định giờ làm thêm cho công nhân ngành nhựa, việc làm ngoài giờ hay trong giờ nên có thỏa thuận giữa người lao động và người sử dụng lao động.

Thứ năm, 16/02/2017 - 06:55

Bộ trưởng Đào Ngọc Dung: Tặng quà đối tượng chính sách ở Nhân Mỹ, Hà Nam
Bộ trưởng Đào Ngọc Dung: Tặng quà đối tượng chính sách ở Nhân Mỹ, Hà Nam

(Dân trí) - “Hà Nam xưa từng có câu “Lý Nhân (trong đó có Nhân Mỹ), Bình Lục và Thanh Liêm, ba tháng đi chân, chín tháng đi tay”. Mảnh đất này quanh năm lụt lội, cá và ốc nhiều hơn thóc lúa. Cứ đến mùa tháng ba, không ít người dân phải đi đổi khoai để chờ mùa lúa trả nợ. Hoàn cảnh xưa là vậy nhưng nay đã thay đổi nhiều”

Thứ tư, 15/02/2017 - 07:03

Chàng trai 9X kiếm hàng trăm triệu đồng nhờ nuôi bò sữa
Chàng trai 9X kiếm hàng trăm triệu đồng nhờ nuôi bò sữa

(Dân trí) - Sau khi hoàn thành nghĩa vụ quân sự trở về địa phương, Đỗ Hữu Quyết (SN 1990, Lâm Đồng) lập gia đình và ra ở riêng. Với số vốn “hồi môn” ít ỏi để khởi nghiệp, giờ đây Quyết đã sở hữu đàn bò sữa cho thu nhập hàng trăm triệu đồng mỗi năm.

Thứ tư, 15/02/2017 - 10:14

Chuyện những làng "ly hương"
Chuyện những làng "ly hương"

Sau Tết Nguyên đán, nhiều ngôi làng ở ngoại thành lại trở nên vắng vẻ. Đây là thời điểm nhiều lao động tạm xa gia đình, bạn bè để rời quê hương tìm đến những “miền đất hứa”, mong muốn có một cuộc sống khấm khá hơn. Đằng sau sự vắng vẻ đó là những vấn đề mà người ở lại phải đối mặt như việc chăm sóc con cái, vấn đề an ninh an toàn,...

Thứ tư, 15/02/2017 - 10:04

ĐÁNG QUAN TÂM
Lương tối thiểu: 2 kịch bản cho “mùa” tăng lương 2018?
Lương tối thiểu: 2 kịch bản cho “mùa” tăng lương 2018?

(Dân trí) - Trao đổi với PV Dân trí, ông Phạm Minh Huân - nguyên Thứ trưởng Bộ LĐ-TB&XH, nguyên Chủ tịch Hội đồng Tiền lương Quốc gia - cho rằng “mùa” tăng lương tối thiểu 2018 sẽ có nhiều yếu tố mới so với năm cũ bởi nhiều lý do. Do vậy, hai kịch bản tăng lương tối thiểu vùng có thể được tính đến.

Thứ tư, 15/02/2017 - 09:17

Chuyển nơi ở, hưởng BHYT thế nào?
Chuyển nơi ở, hưởng BHYT thế nào?

Ông Nguyễn Hải Quân có thẻ BHYT của người có công, nơi khám chữa bệnh ban đầu là Trạm y tế xã Mỹ Trạch thuộc tỉnh Quảng Bình. Nay ông Quân chuyển vào sống tại tỉnh Đồng Nai. Ông Quân hỏi, ông khám chữa bệnh tại Đồng Nai thì có được thanh toán BHYT không? Thủ tục chuyển nơi cấp thẻ BHYT thế nào?

Thứ tư, 15/02/2017 - 07:16

Valentine - Ngày bận rộn của các nhân viên hải quan
Valentine - Ngày bận rộn của các nhân viên hải quan

“Luôn chân luôn tay” chính là đặc điểm chung của những nhân viên hải quan trong dịp lễ Valentine này.

Thứ ba, 14/02/2017 - 11:01

5 bí quyết để có cuộc họp 1 - 1 hiệu quả
5 bí quyết để có cuộc họp 1 - 1 hiệu quả

Diễn giả, chuyên gia tư vấn quản lý Beth Miller cho biết, hơn một thập kỷ trước, “họp 1 – 1” (1 – 1 meeting) vẫn còn là một cụm từ xa lạ với nhiều người.

Thứ ba, 14/02/2017 - 07:39

Những bóng hồng làm xe ôm trên đảo Hòn Tre
Những bóng hồng làm xe ôm trên đảo Hòn Tre

Vì cuộc sống mưu sinh, các chị chấp nhận làm công việc tưởng chừng chỉ dành cho phái mạnh: Nghề chạy xe ôm. Do đặc thù xã đảo, những nữ xế này chủ yếu đón khách từ đất liền ra đảo theo giờ tàu cập bến, thời gian còn lại họ có thể tranh thủ làm thêm công việc khác.

Thứ ba, 14/02/2017 - 07:11

Đã nhận trợ cấp xuất ngũ, có được tính hưởng BHXH?
Đã nhận trợ cấp xuất ngũ, có được tính hưởng BHXH?

Ông Đức Linh (Đồng Nai) có thời gian trong quân ngũ từ tháng 3/1993 - 2/1996 (đã đượcgiải quyết trợ cấp xuất ngũ). Từ 16/5/1996 đến nay, ông làm việc và đóng BHXH tại 1 công ty nước ngoài tại TP. Biên Hòa và đóng BHXH.

Thứ ba, 14/02/2017 - 06:44

Vụ lao động nữ kêu cứu từ Ả Rập Xê Út: Sẽ đối chất giữa người lao động với công ty?
Vụ lao động nữ kêu cứu từ Ả Rập Xê Út: Sẽ đối chất giữa người lao động với công ty?

(Dân trí) - Liên quan tới vụ nữ lao động chị Trần Thị T (SN 1986), trú tại Phi Mô - Lạng Giang (Bắc Giang) kêu cứu bị hành hung, ngược đãi khi đi làm giúp việc tại Ả rập xê út và phải nộp 3.000 USD mới được về nước, đại diện Cục Quản lý lao động ngoài nước cho biết sẽ tổ chức buổi đối thoại giữ các bên.

Thứ hai, 13/02/2017 - 09:43

Khi nhân viên phạm sai lầm
Khi nhân viên phạm sai lầm

Để mang lại hiệu quả tốt nhất cho công việc, ngoài sự quyết đoán, nhà quản lý cần có những kỹ năng cư xử và phản ứng nhanh với chính đội ngũ nhân viên của mình.

Thứ hai, 13/02/2017 - 06:12

Nhận trợ cấp thất nghiệp vẫn được đóng tiếp BHXH để nghỉ hưu
Nhận trợ cấp thất nghiệp vẫn được đóng tiếp BHXH để nghỉ hưu

Tôi đủ 55 tuổi từ tháng 10/2016, đóng BHXH được 17 năm 3 tháng. Tôi đang làm đơn xin hưởng trợ cấp thất nghiệp. Vậy, sau thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp, tôi có thể đóng BHXH tự nguyện một lần cho thời gian còn thiếu để được hưởng lương hưu không?

Thứ hai, 13/02/2017 - 06:10

“Đệ nhất cao thủ” bắt chuột dừa
“Đệ nhất cao thủ” bắt chuột dừa

Ở hầu hết vườn dừa xưa nay, dừa chưa đến lứa thu hoạch, thì chuột đã cắn phá, trái rụng đầy vườn. Vậy là dân xứ dừa Bến Tre sinh ra nghề bắt chuột dừa. Nhắc đến bắt chuột, bà con địa phương ai nấy đều biết ơn “cao thủ” Ba Non, vì nhờ có ông mà chuột dừa ở nơi này đã giảm đi đáng kể.

Thứ hai, 13/02/2017 - 06:09

Sau Rằm tháng Giêng, doanh nghiệp vẫn thiếu cả chục ngàn công nhân
Sau Rằm tháng Giêng, doanh nghiệp vẫn thiếu cả chục ngàn công nhân

(Dân trí) - Mặc dù tỷ lệ người lao động trở lại làm việc sau Tết khá ổn định nhưng do nhu cầu phát triển, mở rộng sản xuất, kinh doanh, thị trường lao động ở TPHCM, Bình Dương, Đồng Nai... đang thiếu hàng chục ngàn công nhân.

Thứ hai, 13/02/2017 - 06:09

Đề xuất cơ chế bán BHYT đặc thù cho người nhiễm HIV
Đề xuất cơ chế bán BHYT đặc thù cho người nhiễm HIV

Ngày 10/2, bà Phạm Thị Đào, Giám đốc Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Đà Nẵng cho biết đã đề nghị thành phố có ý kiến với cơ quan BHXH bán thẻ BHYT cho bệnh nhân nhiễm HIV không theo hộ gia đình theo danh sách đã đăng ký để tạo điều kiện cho người nhiễm HIV có thẻ BHYT.

Chủ nhật, 12/02/2017 - 08:22