Bi hài: 26 người đã mất còn bị mượn thẻ BHYT để ...đi khám chữa bệnh

Dân trí Có 16 trường hợp đề nghị thanh toán đẻ thường hoặc mổ đẻ dù đã cắt tử cung toàn bộ hoặc sau can thiệp tử cung, 4 trường hợp tiếp tục lập hồ sơ đề nghị thanh toán sau khi bệnh nhân đã tử vong. Đặc biệt, có 26 trường hợp mượn thẻ BHYT của người đã mất đi khám chữa bệnh…
>>Điều kiện thanh toán BHYT khi khám bệnh tại tỉnh khác
>>Không chuyển BHYT theo nơi ở mới, có được thanh toán tiền khám chữa bệnh?
>>Điều kiện để được miễn đồng chi trả chi phí BHYT

Đây là thống kê của Bảo hiểm xã hội VN về một số dấu hiệu trục lợi, gian lận trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh theo thẻ BHYT trong thời gian qua.

Những trường hợp trên được phát hiện thông qua việc ứng dụng công nghệ thông tin trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Đặc biệt là việc kết nối liên thông dữ liệu giữa các cơ sở y tế với cơ quan BHXH.

Bi hài: 26 người đã mất còn bị mượn thẻ BHYT để ...đi khám chữa bệnh - 1

Ảnh minh hoạ

Theo ông Phạm Lương Sơn - Phó Tổng Giám đốc BHXH VN, nhờ công tác kết nối dữ liệu đã cảnh báo được nhiều sự gia tăng chi phí bất thường, phát hiện những dấu hiệu trục lợi, gian lận trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT.

Một số trường hợp bất thường được phát hiện gần đây, như: Thanh toán phẫu thuật Phaco 3 lần trên cùng một người bệnh; đẻ thường hoặc mổ đẻ sau khi đã cắt tử cung toàn bộ hoặc sau can thiệp tại tử cung; phát sinh lượt khám, chữa bệnh sau ngày mất.

Liên quan tới 26 trường hợp mượn thẻ BHYT của người đã mất để đi khám chữa bệnh, thống kê của Trung tâm Giám định BHYT và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (BHXH VN), cho thấy đã diễn ra trong năm 2018 và 2019.

Trong đó, tổng chi phí là 8.158.008 đồng/26 lượt khám. Tính trung bình khoảng hơn 310.000 đồng/lượt khám. Trường hợp mượn thẻ BHYT để khám chữa bệnh có chi phí lớn nhất là hơn 1.260.000 đồng. 

Về địa phương để xảy ra vụ việc: TP Hà Nội có 6 trường hợp, Ninh Bình có 4, Thái Bình có 2, Hà Tĩnh có 3, Thanh Hoá có 3, còn lại là các tỉnh, thành, như: Phú Yên, Khánh Hoà, Lâm Đồng, Nghệ An, Quảng Nam, Phú Yên...

Qua theo dõi trên hệ thống của BHXH VN cho thấy, trường hợp chủ thẻ BHYT mất gần nhất là vào tháng 10/2019 và lâu nhất là tháng 2/2018.

Trên cơ sở kết nối dữ liệu, BHXH các tỉnh đã chủ động phối hợp với Sở Y tế xác minh thêm một số trường hợp bất thường trong khám chữa bệnh và thanh toán BHYT.

Về trường hợp thanh toán phẫu thuật Phaco 3 lần trên một người bệnh. Theo khảo sát của BHXH VN, 1 đề nghị thanh toán thừa 01 lần phẫu thuật và vật tư y tế so với thực tế người bệnh được thực hiện tại Bệnh viện Mắt - Thành phố Hồ Chí Minh, tổng số tiền đề nghị thanh toán mà người bệnh không sử dụng là hơn 5.600.000 đồng.

Một trường hợp gửi dữ liệu đề nghị thanh toán 02 lần chi phí một đợt điều trị của một người bệnh tại Bệnh viện Mắt Cao Thắng - Thành phố Hồ Chí Minh.

Một trường hợp thống kê sai mã thẻ BHYT của người bệnh tại Bệnh viện Mắt Phương Nam - Thành phố Hồ Chí Minh.

Có 5 trường hợp thống kê thanh toán không đúng quy định tại Khoản 3,Điều 7 Thông tư số 39/2018/TT-BYT ngày 31/11/2018 của Bộ Y tế tại tỉnh Tây Ninh, Thành phố Hồ Chí Minh, Thành phố Hà Nội.

Về hiện tượng đề nghị thanh toán đẻ thường hoặc mổ đẻ sau cắt tử cung toàn bộ hoặc sau can thiệp tử cung, BHXH VN đã xác định có 16 trường hợp người đi khám, chữa bệnh mượn thẻ BHYT tại các tỉnh: Điện Biên, Sơn La, Nghệ An, Hà Giang, Quảng Trị, Kon Tum, Bắc Ninh, Bình Định, Thanh Hóa, Đồng Nai, Lào Cai, Kiên Giang, Cà Mau.

Điển hình tại tỉnh Cà Mau: Trường hợp mã thẻ DN4969622909XXX cho hai người mượn thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh.

Trường hợp 1: Khám, chữa bệnh từ ngày 29/09/2018 - 06/10/2018, Phẫuthuật nội soi cắt khối chữa ngoài tử cung, tại Bệnh viện Từ Dũ-TP Hồ Chí Minh.Trường hợp 2: Khám, chữa bệnh từ ngày 06/03/2019-12/03/2019, Phẫu thuật lấy thai tại Bệnh viện Sản - Nhi Cà Mau.

Trước tình hình gia tăng các trường hợp bất thường trong khám, chữa bệnh nêu trên, Phó Tổng Giám đốc Phạm Lương Sơn đã ký Công văn số 4043/BHXH-CSYT ngày 28/10/2019 kiến nghị Bộ Y tế chỉ đạo các cơ quan liên quan xem xét, xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật đồng thời có các biện pháp chấn chỉnh, ngăn ngừa các hành vi trục lợi, gian lận BHYT.

Hoàng Mạnh

MỚI NHẤT
Doanh nghiệp Nhật dần từ bỏ chế độ công việc trọn đời
Doanh nghiệp Nhật dần từ bỏ chế độ công việc trọn đời

Bằng chứng mới nhất về việc doanh nghiệp Nhật dần xóa bỏ chế độ công việc trọn đời đến từ hãng bột ngọt Ajinomoto...

Chủ nhật, 01/12/2019 - 06:03

'Việc nhẹ lương cao', khóc thuê kiếm hàng trăm triệu đồng mỗi năm
'Việc nhẹ lương cao', khóc thuê kiếm hàng trăm triệu đồng mỗi năm

Khóc thuê đám tang đang được liệt kê vào danh sách "các việc làm nhẹ nhàng nhưng lương cao" ở Trung Quốc, mang lại thu nhập tới 200.000 Nhân dân tệ (gần 660 triệu đồng) mỗi năm.

Thứ bảy, 30/11/2019 - 08:45

Bỏ “biên chế suốt đời” với viên chức: Bộ Nội vụ nói gì?
Bỏ “biên chế suốt đời” với viên chức: Bộ Nội vụ nói gì?

Càng ngày tính xã hội hóa càng cao, tính tự chủ của các đơn vị cũng ngày càng cao, vì thế người có tài năng thì đơn vị nào cũng muốn giữ chân

Thứ bảy, 30/11/2019 - 08:03

Cách tính ngày nghỉ hằng năm theo thâm niên công tác?
Cách tính ngày nghỉ hằng năm theo thâm niên công tác?

Công ty TNHH PwC (TPHCM) có nhân viên bắt đầu làm từ tháng 9/2014 và xin nghỉ phép năm 2019 là 12 ngày để về quê. Công ty đã duyệt cho nhân viên này nghỉ hơn 5 ngày nghỉ ốm, nhưng đến tháng 5/2019 thì xin nghỉ việc.

Thứ bảy, 30/11/2019 - 07:43

Phấn đấu khoảng 60% số người sau độ tuổi nghỉ hưu được hưởng lương hưu
Phấn đấu khoảng 60% số người sau độ tuổi nghỉ hưu được hưởng lương hưu

(Dân trí) - Ngày 29/11 tại thành phố Thanh Hóa, Cục Báo chí (Bộ Thông tin và Truyền thông) phối hợp với Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức Hội nghị tập huấn tuyên truyền chính sách, pháp luật về Bảo hiểm xã hội (BHXH), Bảo hiểm y tế (BHYT) và Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN).

Thứ bảy, 30/11/2019 - 07:12

Tỉnh Đồng Tháp có số người tham gia XKLĐ đông nhất khu vực ĐBSCL
Tỉnh Đồng Tháp có số người tham gia XKLĐ đông nhất khu vực ĐBSCL

(Dân trí) - Ngày 29/11 tại tỉnh Vĩnh Long, Cục quản lý Lao động ngoài nước (Bộ LĐ-TB&XH) tổ chức hội nghị “Thúc đẩy công tác đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài ở các tỉnh ĐBSCL”. Tham dự có đại diện lãnh đạo Sở LĐ-TB&XH các tỉnh ĐBSCL và các doanh nghiệp xuất khẩu lao động (XKLĐ) trên toàn quốc.

Thứ sáu, 29/11/2019 - 06:26

Kiểm điểm trách nhiệm vụ “kế toán vừa hưởng chế độ thai sản vừa hưởng lương”
Kiểm điểm trách nhiệm vụ “kế toán vừa hưởng chế độ thai sản vừa hưởng lương”

(Dân trí) - Chủ tịch UBND tỉnh Cà Mau vừa có yêu cầu kiểm điểm các tổ chức, cá nhân liên quan đến vụ “kế toán vừa hưởng chế độ thai sản vừa hưởng lương" xảy ra tại Trung tâm Huấn luyện - Đào tạo và Thi đấu thể dục thể thao tỉnh Cà Mau.

Thứ sáu, 29/11/2019 - 02:16

Khoảng 7.000 công nhân dự Ngày hội công nhân - Phiên chợ nghĩa tình
Khoảng 7.000 công nhân dự Ngày hội công nhân - Phiên chợ nghĩa tình

(Dân trí) - Để  tôn vinh người lao động, tạo điều kiện cho công nhân lao động có dịp gặp gỡ, giao lưu, học hỏi, tìm kiếm cơ hội việc làm mới, vui chơi giải trí, mua sắm… Tổng LĐLĐ Việt Nam đã phối hợp với LĐLĐ Thanh Hóa tổ chức chương trình “Ngày hội công nhân, phiên chợ nghĩa tình” diễn ra trong 2 ngày (29-30/11).

Thứ sáu, 29/11/2019 - 02:13

Thu gần 600 tỷ đồng từ thanh tra 4.436 đơn vị nợ BHXH
Thu gần 600 tỷ đồng từ thanh tra 4.436 đơn vị nợ BHXH

(Dân trí) - "Qua 10 tháng đầu năm 2019, các đoàn kiểm tra liên ngành thực hiện thanh tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật về BHXH, BHYT tại 4.436 đơn vị sử dụng lao động với số tiền nợ 818,5 tỷ đồng, thu hồi được 595 tỷ đồng...”

Thứ sáu, 29/11/2019 - 11:21

Gần 200 lao động thắng vụ kiện doanh nghiệp nợ hơn 6 tỷ đồng tiền lương, BHXH
Gần 200 lao động thắng vụ kiện doanh nghiệp nợ hơn 6 tỷ đồng tiền lương, BHXH

(Dân trí) - Toà án nhân dân quận Liên Chiểu (Đà Nẵng) đã tuyên án 20 hồ sơ cuối cùng trong số 196 hồ sơ của vụ tranh chấp nợ lương, tiền bảo hiểm xã hội, hôm 28/11. Đây là vụ kiện đầu tiên thành công của tổ chức công đoàn theo Luật BHXH năm 2014 tại Đà Nẵng.

Thứ sáu, 29/11/2019 - 07:05

Nhiều làng hoa ở Hà Nội sẵn sàng cho vụ Tết Nguyên đán
Nhiều làng hoa ở Hà Nội sẵn sàng cho vụ Tết Nguyên đán

Năm nay Tết Nguyên đán 2020 sẽ đến sớm. Thời điểm này, nhiều làng hoa đang hối hả cho vụ hoa Tết với những công đoạn quan trọng nhất quyết định đến một mùa vụ bội thu.

Thứ sáu, 29/11/2019 - 06:38

Thuê lao động nghỉ hưu, doanh nghiệp có phải trả tiền BHXH không?
Thuê lao động nghỉ hưu, doanh nghiệp có phải trả tiền BHXH không?

Bà Lê Anh Thư (Đà Nẵng) hỏi, doanh nghiệp tôi có trường hợp người lao động là người đã nghỉ hưu và có lương hưu, doanh nghiệp không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động này nhưng phải trả thêm cho người lao động 1 khoản chi phí, vậy mức chi phí được tính như thế nào?

Thứ sáu, 29/11/2019 - 06:19

ĐÁNG QUAN TÂM
Doanh nghiệp Hải Phòng “khát” lao động
Doanh nghiệp Hải Phòng “khát” lao động

Theo đánh giá của Hiệp hội Doanh nghiệp nhỏ và vừa Hải Phòng, toàn thành phố hiện có tới 50% số doanh nghiệp gặp khó khăn về nguồn lao động.

Thứ năm, 28/11/2019 - 09:09

Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động của nữ giới là 71,2 %
Tỷ lệ tham gia lực lượng lao động của nữ giới là 71,2 %

(Dân trí) - ”Tỷ lệ nữ tham gia Quốc hội ở Việt Nam đạt mức cao so với các nước khu vực Châu Á - Thái Bình Dương và thế giới, tỷ lệ tham gia lực lượng lao động của lao động nữ là 71,2%. Nhiều gương mặt nữ doanh nhân tiêu biểu của Việt Nam được các Diễn đàn kinh tế thế giới ghi nhận”.

Thứ năm, 28/11/2019 - 08:17

Thu tiền triệu mỗi ngày nhờ cúc họa mi
Thu tiền triệu mỗi ngày nhờ cúc họa mi

Để được vào vườn cúc họa mi chụp ảnh, mỗi người khách phải bỏ ra 30.000 đồng/người, còn với những đôi uyên ương phải mua vé với số tiền là 150.000 đồng/đôi. Trung bình vườn hoa đón hàng trăm lượt khách mỗi ngày, qua đó, giúp chủ vườn “hốt” bạc triệu/ngày.

Thứ năm, 28/11/2019 - 07:54

Điều kiện thanh toán BHYT khi khám bệnh tại tỉnh khác
Điều kiện thanh toán BHYT khi khám bệnh tại tỉnh khác

Trường hợp tự đi khám, chữa bệnh tại các bệnh viện có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh khác mà không có giấy chuyển tuyến, có xuất trình đầy đủ thủ tục thì vẫn được hưởng quyền lợi BHYT theo các mức ngay tại bệnh viện.

Thứ năm, 28/11/2019 - 07:39

Thanh Hoá: Hơn 60 thí sinh so tài trong cuộc thi tay nghề năm 2019
Thanh Hoá: Hơn 60 thí sinh so tài trong cuộc thi tay nghề năm 2019

(Dân trí) - Sáng ngày 27/11, tại Trường Cao đẳng nghề công nghiệp Thanh Hóa, Sở Lao động - Thương binh và Xã hội Thanh Hóa tổ chức kỳ thi tay nghề cấp tỉnh năm 2019. Đây là cơ hội, sân chơi bổ ích cho học sinh, sinh viên nhằm khích lệ tinh thần đam mê học hỏi và phát huy tính sáng tạo, rèn luyện phấn đấu vươn lên tự khẳng định mình.

Thứ tư, 27/11/2019 - 04:13

ILO: Chỉ 12% nguồn việc làm đòi hỏi kỹ năng cao
ILO: Chỉ 12% nguồn việc làm đòi hỏi kỹ năng cao

(Dân trí) - Tương lai việc làm của Việt Nam nằm ở quyết định lựa chọn và Việt Nam đang cho thấy sự lựa chọn của mình thông qua việc cải thiện kỹ năng lực lượng lao động, mở rộng độ bao phủ an sinh xã hội và hiện đại hóa các thiết chế quan hệ lao động.

Thứ tư, 27/11/2019 - 11:20

Bỏ việc để khởi nghiệp, nữ doanh nhân xây dựng "Uber du thuyền" lớn nhất tại Mỹ
Bỏ việc để khởi nghiệp, nữ doanh nhân xây dựng "Uber du thuyền" lớn nhất tại Mỹ

Jaclyn Baumgarten là một trong nhiều nữ sáng lập startup từng bỏ công việc ổn định để khởi nghiệp, được vinh danh trong top 100 Nữ Sáng lập của Tạp chí Inc...

Thứ tư, 27/11/2019 - 06:06

Viên chức có được chuyển sang công chức không qua thi tuyển?
Viên chức có được chuyển sang công chức không qua thi tuyển?

Ông Bùi Văn Trí (Lai Châu) tốt nghiệp Đại học chuyên ngành kỹ thuật hoá học năm 2010. Năm 2012 được Sở Nội vụ tuyển dụng viên chức Trung tâm Tư vấn kiểm định xây dựng trực thuộc Sở Xây dựng dựng, hưởng bậc lương ngạch Kỹ sư 13.095.

Thứ tư, 27/11/2019 - 06:04

Từ 1/12: 5 chính sách hỗ trợ cho công chức, viên chức có hiệu lực
Từ 1/12: 5 chính sách hỗ trợ cho công chức, viên chức có hiệu lực

(Dân trí) - Hàng loạt hỗ trợ cho công chức, viên chức, người lao động và người hưởng lương trong lực lượng vũ trang công tác ở vùng khó khăn sẽ được áp dụng từ ngày 1/12, như: Phụ cấp công tác lâu năm, trợ cấp lần đầu, trợ cấp 1 lần khi chuyển vùng, phụ cấp ưu đãi nghề, trợ cấp bồi dưỡng nghiệp vụ...

Thứ tư, 27/11/2019 - 06:03

Phản đối công ty, 4 nhân viên Google bị đuổi việc
Phản đối công ty, 4 nhân viên Google bị đuổi việc

Google sa thải 4 nhân viên trong vụ việc được hãng mô tả vi phạm chính sách an ninh dữ liệu, làm gia tăng căng thẳng giữa ban quản lý và nhóm nhân viên phản đối chính sách.

Thứ ba, 26/11/2019 - 11:11

“Xem xét trách nhiệm lãnh đạo đơn vị do chậm xử lý vụ việc về trẻ em”
“Xem xét trách nhiệm lãnh đạo đơn vị do chậm xử lý vụ việc về trẻ em”

(Dân trí) - “Xem xét trách nhiệm người đứng đầu cơ quan, đơn vị, cơ sở để xảy ra tình trạng chậm trễ, thực hiện không đầy đủ trách nhiệm chăm sóc, hỗ trợ trẻ em bị bạo lực, xâm hại hoặc bao che vụ việc bạo lực, xâm hại trẻ em...” - Đây là một phần nội dung Công điện của Bộ LĐ-TB&XH gửi các địa phương.

Thứ ba, 26/11/2019 - 05:11

Nho ba màu mang thu nhập ''khủng'' cho nông dân Ninh Thuận
Nho ba màu mang thu nhập ''khủng'' cho nông dân Ninh Thuận

Không chỉ rất bắt mắt, nho ba màu (giống NH 01-152) có chất lượng vượt trội so với các giống nho khác với vị ngọt thanh, vỏ quả dày, thịt chắc, giòn thơm, nhờ đó mà loại nho này cực kỳ đắt hàng.

Thứ ba, 26/11/2019 - 12:13