Nhói đau ngực sau cuộc nhậu với bạn bè, nam thanh niên nhập viện nguy kịch

Thanh niên 34 tuổi suýt chết vì không biết bản thân tăng huyết áp

ThS Khổng Tiến Bình, Trưởng khoa Nội, Can thiệp Tim mạch - Hô hấp, Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức cho biết, nam bệnh nhân này có tiền sử hay hút thuốc lá, uống rượu bia, nặng gần 100kg và cao 1,7 mét.

Được đưa vào nhập viện ngay sau khi có triệu chứng nhói đau ở ngực, hình ảnh X-quang khiến các bác sĩ giật mình do trung thất giãn ngực, theo dõi phình tách động mạch chủ, phải chuyển đến Bệnh viện Việt Đức ngay trong đêm.

Đúng như tuyến cơ sở tiên lượng, ngay khi đến BV Việt Đức, xác định đây là trường hợp tối cấp cứu, các bác sĩ chỉ định mổ cấp cứu ngay trong đêm.

Bệnh nhân có tổn thương phình rách động mạch chủ xuất phát từ tim, lan rộng đến 2 nhánh động mạch chân. Sau 5 tiếng phẫu thuật, các bác sĩ giữ được tính mạng của bệnh nhân.

“Ca mổ thành công bệnh nhân khoẻ ra viện nhưng nếu không kiểm soát tốt tăng huyết áp, tiểu đường, lối sống thì nguy cơ tái bệnh rất nhiều. Do đó cần phải tuân thủ khuyến cáo phòng bệnh. Tại Bệnh viện Việt Đức đã có những trường hợp phải mổ đến 4 lần do không kiểm soát tốt huyết áp sau phẫu thuật”, BS Bình thông tin.

Nhiều mối nguy từ tăng huyết áp

Theo BS Bình, thường người trẻ không chú ý đến bảo vệ, thăm khám sức khoẻ định kỳ. Bệnh nhân này có yếu tố nguy cơ do hút thuốc, uống rượu bia, nhưng không hề biết mình bị tăng huyết áp.

Tại thời điểm nhập viện, huyết áp lên tới 180, ngay tại phòng khám bệnh nhân phải dùng thuốc đường truyền liều cao để hạ huyết áp.

Không chỉ có bệnh nhân này, rất nhiều trường hợp bệnh nhân trẻ khi vào viện mới biết mình bị tăng huyết áp.

Trong khi đó, đến 70% các bệnh về tim mạch, đột quỵ hiện nay liên quan đến tăng huyết áp.

Một trường hợp khác, ông N.V.X (68 tuổi, Vĩnh Phúc) đi khám chuyên khoa tiêu hoá vì cảm thấy đau bụng quanh rốn. Người bệnh đã được các bác sĩ đã tiến hành thăm khám, thực hiện các chỉ định cận lâm sàng và phát hiện bị phình hình thoi động mạch chủ bụng dưới thận.

Người bệnh được chẩn đoán phình động mạch khi có sự phình khu trú động mạch với đường kính ngang lớn hơn 1,5 lần kích thước động mạch bình thường. Phình động mạch chủ dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng như: Phình tách hoặc vỡ động mạch. Đa số các trường hợp phình đồng mạch chủ là do tăng huyết áp do đó với người phình động mạch chủ, kiểm soát huyết áp là điều cực kỳ quan trọng để không xảy ra những biến chứng nguy hiểm.

Điều đáng nói, ông X không tin mình bị tăng huyết áp bởi người bệnh cho biết, ở nhà mình có đo huyết áp nhưng không phát hiện được cơn tăng huyết áp.

Ngay khi nhập viện, chỉ số huyết áp đo được trung bình sau 3 lần của người bệnh là 150/90mmHg. Ông X đã được đo huyết áp thường xuyên và ghi holter huyết áp để loại trừ người bệnh tăng huyết áp do tâm lý khi tiếp xúc với nhân viên y tế (tăng huyết áp áo choàng trắng) và kết quả ông bị tăng huyết áp độ II.

Như vậy, chính thói quen đo huyết áp chưa đúng cách đã khiến người bệnh chủ quan và không phát hiện ra mình bị tăng huyết áp.

Bên cạnh bệnh phình động mạch chủ bụng, khi siêu âm tim các bác sĩ phát hiện ông X bị giãn động mạch chủ ngực - một hậu quả nữa do căn bệnh tăng huyết áp của ông.

Tình trạng này khiến bệnh nhân có nguy cơ hở van động mạch chủ ngực hoặc phình động mạch chủ ngực, lóc động mạch chủ.

"Lóc tách động mạch chủ ngực là bệnh lý vô cùng nguy hiểm, đặc biệt với lóc tách động mạch chủ type A, tỷ lệ tử vong tăng dần 1% sau mỗi giờ trong 48 giờ đầu, số còn lại sẽ phải bước vào cuộc phẫu thuật cấp cứu cưa xương ức mở ngực và thay đoạn động mạch chủ. Bệnh nhân nguy cơ tử vong rất cao nếu không được phát hiện can thiệp kịp thời', BS Bình cho biết.

Một trường hợp nữa mới đến điều trị tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức là ông N.V.Q (55 tuổi, Hải Phòng). Ông nhập viện do đau ngực và đã được khám, chẩn đoán phình động mạch chủ bụng. Ông có tiền sử những bệnh lý tim mạch nặng, đa bệnh lý: sỏi thận, cột sống, gout; huyết áp cao.

Được biết, 10 năm nay, huyết áp của ông Q cao liên tục nhưng ông sử dụng thuốc không thường xuyên dẫn đến việc điều trị không được hiệu quả. Bên cạnh đó, ông Q còn có nhiều bệnh lý nền đi kèm như rối loạn chuyển hóa liên quan đến ăn uống và sinh hoạt.

Hiện tại, ông Q đang được điều trị tại khoa Nội, Can thiệp Tim mạch - Hô hấp, Trung tâm Tim mạch và Lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.

BS Bình cho biết, tăng huyết áp là căn bệnh rất nguy hiểm nhưng lại thường ít triệu chứng thể hiện, khiến cho nhiều người không phát hiện ra bệnh kịp thời mà chỉ tình cờ phát hiện khi đi khám một bệnh lý khác. Nhưng những biến chứng của tăng huyết áp lại rất nguy hiểm, khó lường, thậm chí gây tử vong.

Bệnh tăng huyết áp là một bệnh mạn tính. Để ngăn ngừa lâu dài các biến chứng, người bệnh nhất thiết phải kiểm soát tốt huyết áp, bằng cách áp dụng lối sống khoa học và tuân thủ thuốc điều trị của bác sỹ.

Cụ thể, người bệnh phải có chế độ ăn hợp lý, duy trì cân nặng lý tưởng với chỉ số khối cơ thể (BMI) từ 18,5 đến 22,9, tích cực giảm cân (nếu quá cân). Cần hạn chế uống rượu, bia, ngừng hoàn toàn việc hút thuốc lá hoặc thuốc lào, tăng cường tập thể dục, đi bộ, đi xe đạp hoặc vận động ở mức độ vừa phải, đều đặn khoảng 30-60 phút mỗi ngày; Tránh lo âu, căng thẳng thần kinh, tránh bị lạnh đột ngột.

Đặc biệt theo lời khuyên của bác sĩ, người trưởng thành cần thường xuyên đo kiểm tra huyết áp đúng cách để phát hiện sớm bệnh tăng huyết áp; Uống đúng thuốc, đủ liều, đều đặn theo hướng dẫn của cán bộ y tế. Không tự ý dừng thuốc, thay đổi thuốc, tăng hoặc giảm liều; Đo huyết áp ít nhất mỗi ngày hai lần và ghi vào sổ  theo dõi huyết áp giúp cán bộ y tế theo dõi, đánh giá kết quả điều trị. Khám lại theo lịch hẹn của cán bộ y tế hoặc đến ngay cơ sở y tế khi có dấu hiệu bất thường (đau đầu, khó thở, chóng mặt, buồn nôn, mặt đỏ…) trong quá trình điều trị.

Tú Anh