Hai trẻ sốt xuất huyết biến chứng nặng, bác sĩ nêu dấu hiệu cần nhập viện

Ngày 9/9, Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TPHCM) cho biết vừa qua đơn vị có tiếp nhận và điều trị thành công hai trường hợp sốt xuất huyết nguy kịch. Trong đó các bệnh nhi đều bị sốc nặng, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa và tổn thương nhiều cơ quan.

Bệnh nhi đầu tiên là H.C.K. (7 tuổi, ngụ TPHCM), cân nặng 35kg, dư cân so với lứa tuổi.

Theo người nhà, trẻ sốt cao liên tục 4 ngày kèm đau đầu, đau cơ, biếng ăn. Gia đình tự mua thuốc cho trẻ uống, tình trạng sốt có giảm nhưng sau đó tái diễn.

Đến ngày thứ 5, trẻ xuất hiện đau bụng, ói ra dịch nâu, tiêu phân đen, tay chân lạnh nên được đưa đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Các bác sĩ chẩn đoán trẻ bị sốc sốt xuất huyết nặng vào ngày thứ 5 của bệnh, kèm rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa và tổn thương gan nặng, men gan trên 1.500 đơn vị/L.

Ê-kíp lập tức truyền dịch điện giải, dung dịch cao phân tử và tích cực chống sốc. Tuy nhiên, tình trạng bệnh nhi tiếp tục diễn biến nặng, xuất hiện tràn dịch màng bụng, màng phổi lượng nhiều, gây chèn ép và suy hô hấp.

Trẻ được hỗ trợ hô hấp, đặt nội khí quản, thở máy, đồng thời truyền máu và các chế phẩm máu. Sau khoảng 2 tuần điều trị tích cực, bệnh nhi dần cai được máy thở, tỉnh táo và đang tiếp tục hồi phục.

Trường hợp thứ hai là D.T.T.V. (10 tuổi, ngụ xã Mỹ Đức, An Giang). Trẻ có tiền sử sốt cao nhiều ngày, không đáp ứng thuốc hạ sốt, sau đó ói ra dịch nâu.

Tại bệnh viện địa phương, trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng ngày thứ 5, mạch và huyết áp không đo được. Sau khi được truyền dịch chống sốc, bệnh nhi được chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, các bác sĩ tiếp tục chống sốc bằng dịch truyền, dung dịch cao phân tử và thuốc vận mạch. Tuy nhiên, tình trạng trẻ nhanh chóng diễn biến phức tạp, xuất hiện rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, suy hô hấp, tổn thương gan và thận.

Bệnh nhi được đặt nội khí quản, thở máy, truyền máu và nhiều chế phẩm máu gồm huyết tương đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu đậm đặc. Các bác sĩ đồng thời chọc dò ổ bụng, dẫn lưu giải áp.

Tình trạng tổn thương gan, thận của trẻ tiếp tục diễn tiến nặng, với men gan trên 2.000 đơn vị/L và creatinine máu trên 400 micromol/L. Bệnh nhi được chỉ định lọc máu liên tục, thay huyết tương và điều trị hỗ trợ chức năng gan.

Do diễn tiến rối loạn chức năng nhiều cơ quan, kèm biểu hiện nhiễm trùng bệnh viện, ê-kíp tiếp tục điều trị hỗ trợ các cơ quan và sử dụng kháng sinh phổ rộng.

Sau gần 3 tuần điều trị tích cực, trải qua 4 đợt lọc máu liên tục, 3 đợt thay huyết tương cùng các biện pháp hỗ trợ chức năng cơ quan, tình trạng bệnh nhi dần cải thiện. Chức năng gan, thận trở về bình thường, trẻ được cai máy thở và tỉnh táo.

Theo BS.CKII Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, vào mùa mưa, muỗi vằn có điều kiện sinh sôi, làm gia tăng nguy cơ sốt xuất huyết ở cả trẻ em và người lớn.

Để phòng bệnh, phụ huynh cần chủ động diệt muỗi, diệt lăng quăng, dọn dẹp các vật dụng có thể chứa nước, cho trẻ ngủ màn và mặc quần áo dài tay. Hiện nay, vaccine phòng sốt xuất huyết đã được triển khai cho trẻ từ 4 tuổi trở lên.

BS Tiến khuyến cáo, khi trẻ sốt cao trên 2 ngày và xuất hiện một trong các dấu hiệu bất thường dưới đây, phụ huynh cần đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay:

Bứt rứt, lăn lộn, li bì, lơ mơ hoặc nói sảng Chảy máu cam, chảy máu chân răng, ói ra máu hoặc đi ngoài phân đen Đau bụng, ói nhiều Tay chân lạnh Lừ đừ, nằm một chỗ, không chơi hoặc bỏ bú, bỏ ăn uống

Việc nhận biết sớm các dấu hiệu cảnh báo và đưa trẻ đến bệnh viện kịp thời có ý nghĩa quan trọng trong điều trị sốt xuất huyết nặng, hạn chế nguy cơ biến chứng và tử vong.