Cứu sống sản phụ suy đa tạng nguy kịch sau khi sinh đôi

 Ngày 30/12/2019, bệnh nhân Nguyễn Thị Kiều N.(19 tuổi), quê ở vị Thanh Hậu Giang, được Bệnh viện Đa Khoa tỉnh Hậu Giang chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng, suy đa cơ quan, hậu phẫu mổ lấy thai ngày thứ 3 do suy thai cấp, rối loạn đông máu, song thai 33 tuần.  

Sau 8 giờ nhập viện, bệnh nhân bắt đầu có các triệu chứng khó thở tăng dần, bứt rứt trả lời sai câu hỏi, lâm sàng diễn tiến xấu. Các bác sĩ tiến hành hội chẩn cấp và chẩn đoán, nhiễm trùng huyết biến chứng suy đa cơ quan, rối loạn đông máu nặng, giảm tiểu cầu, tràn dịch đa màng, theo dõi hội chứng HELLP. Trong đó, tình trạng suy gan cấp của bệnh nhân diễn tiến ngày càng nặng dẫn đến hội chứng não gan gây rối loạn tri giác. Xuất hiện tình trạng suy hô hấp mức độ nặng cần can thiệp đặt nội khí quản và thở máy.

Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, ê kíp lọc máu liên tục đã tiến hành thay huyết tương, lọc máu liên tục cho bệnh nhân. Trong suốt quá trình can thiệp, ê kíp lọc máu đã sử dụng đến 40 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh để thay thế cho huyết tương của bệnh nhân đã được lọc bỏ trong quá trình can thiệp. Đồng thời, bệnh nhân được thực hiện lọc máu liên tục xuyên suốt trong 41 giờ điều trị...

Sau 7 ngày điều trị tại khoa Hồi sức Tích cực Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân hồi phục dần, ngưng thở máy và đã rút ống nội quản. Đến sáng nay (8/1), bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, sinh tồn ổn định, không còn tình trạng xuất huyết da niêm, bệnh lý suy gan cấp cũng dần hồi phục bằng các biểu hiện vàng da giảm dần và các chỉ số xét nghiệm chức năng thận, tình trạng nhiễm trùng đã trở về giá trị bình thường, bệnh nhân sinh hoạt gần như bình thường.

Bác sĩ Dương Thiện Phước -khoa Hồi sức tích cực chống độc Bệnh viện Đa khoa Trung uơng Cần Thơ cho biết, suy đa cơ quan là tình trạng diễn biến cấp tính của một quá trình bệnh lý có căn nguyên nhiễm trùng hoặc không do nhiễm trùng trong đó có suy ít nhất hai cơ quan trở lên và tồn tại ít nhất trong vòng 24 giờ.

Riêng suy đa cơ quan mà nguyên nhân có liên quan nhiễm trùng chiếm tỉ lệ 60-81,5%.Trong đó biến chứng suy gan cấp được xem là biến chứng nặng có tỷ lệ tử vong cao 50 -90% nếu không điều trị hợp lý.Và cho dù bệnh nhân được can thiệp lọc máu liên tục là phương pháp kỹ thuật cao điều trị bệnh lý này thì tỷ lệ tử vong vẫn ở mức cao 60,9%.

“Lọc máu liên tục có hiệu quả và an toàn cho các bệnh suy đa cơ quan đặc biệt ở các bệnh nhân có rối loạn huyết động. Bên cạnh đó, lọc máu liên tục kết hợp trong cấp cứu điều trị suy đa cơ quan đã cho thấy có hiệu quả làm giảm tỷ lệ tử vong, giảm biến chứng, giảm thời gian nằm viện và giảm chi phí điều trị”, bác sĩ Phước cho biết.

Phạm Tâm