Hà Nội: Sẽ áp dụng thanh toán BHYT theo định suất trước quý 4

Cụ thể, với người tham gia bảo hiểm y tế, thủ tục thanh toán BHYT cho đối tượng bị tai nạn giao thông rườm rà và bệnh nhân chịu thiệt do mẫu thuẫn giữa cơ quan BHYT và đơn vị khám chữa bệnh; mức thu phí với đối tượng là học sinh, sinh viên ở khu vực nông thôn hiện bị cho là quá cao dẫn tới tỷ lệ tham gia BHYT của các trường thuộc khu vực này rất thấp. Còn với đối tượng cận nghèo, tuy đã được hỗ trợ 50% mức đóng thì vẫn cao so với thu nhập của họ.

Với đơn vị thực thi, luật BHYT qui định đối với trường hợp người tham gia BHYT khi sinh con không phải đóng tiền BHYT trong 4 tháng, nhưng lại không hướng dẫn tính quĩ như thế nào.

Còn đối với cơ quan quản lý, khó khăn lớn nhất là sử dụng quỹ sao cho hiệu quả, hợp lý. Tuy nhiên, bất cập trong việc thu hút người tham gia BHYT hiện nay là người tham gia BHYT thường chỉ tự nguyện khi có bệnh, ốm đau. Còn đơn vị thực hiện là các bệnh viện thì còn lạm dụng các kỹ thuật. Nhiều BV chỉ định dịch vụ kỹ thuật, xét nghiệm chưa thật sự cần thiết, chưa sát với mục đích giúp chẩn đoán và điều trị, đặc biệt khi thực hiện trên máy móc được trang bị từ nguồn xã hội hóa. “Một bệnh nhân đầu tháng đến khám, BV cho làm đủ loại xét nghiệm, cuối tháng khám, BV lại tiếp tục chỉ định đúng các loại xét nghiệm vừa làm”, ông Nguyễn Đức Hòa, Phó giám đốc BHXH Thành phố Hà Nội bức xúc.

Trước thực trạng trên, ông Nguyễn Đức Hòa cho biết: Thành phố sẽ áp dụng rộng rãi hình thức thanh toán BHYT theo định suất trong nội thành Hà Nội trước quý IV. Hiện đã áp dụng tại BV đa khoa Thanh Nhan và Ba Vì). Hình thức thanh toán này sẽ tạo sự chủ động cho các BV khi điều hành ngân sách, nâng cao trách nhiệm của các bên liên quan trong việc quản lý, sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí BHYT, giảm bớt phiền hà cho người bệnh khi thanh toán, làm thủ tục vào và ra viện.

T.H