Cắt khối u 5kg “ngụ” trong gan bệnh nhân

Trước đó, ngày 22/01/2018, bệnh nhân Nguyễn Hữu A. (31 tuổi, Nam Định) đến khoa Tiêu hóa (BV Bạch Mai) khám trong tình trạng thiếu máu nặng. Trước đó 2 tháng, trong một lần khám bệnh tại Đồng Nai, bệnh nhân được phát hiện khối u gan nhưng vì chưa có chẩn đoán rõ ràng nên chưa điều trị.

Tại BV Bạch Mai, bệnh nhân được chiếu chụp, phát hiện có khối u lớn dạng dịch kích thước 23 x 17cm, tăng sinh mạch nhiều. Các xét nghiệm máu, nội soi thực quản, dạ dày, tá tràng đều không phát hiện ổ loét. Việc chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu các bác sĩ nghĩ nhiều đến khối u gan.

Các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn liên khoa Tiêu hóa – Chẩn đoán hình ảnh – Ngoại – Giải phẫu bệnh – Huyết học và đến ngày 09/02/2018, kết quả giải phẫu bệnh và hóa mô miễn dịch trên mảnh sinh thiết gan cho thấy bệnh nhân bị u cơ mỡ mạch gan (Angiomyolipoma).

Tuy nhiên, với khối u quá khủng, chiếm toàn bộ gan nên để can thiệp cắt khối u, các bác sĩ sẽ phải tiến hành can thiệp nút gây tắc mạch làm phì đại gan trái bằng lipiodol và cồn tuyệt đối tại khoa Chẩn đoán hình ảnh.

Sau 1 tháng được nút mạch, các bác sĩ khoa Chẩn đoán hình ảnh và khoa Ngoại đã tính toán kỹ lưỡng thể tích gan cùng với sự phối hợp của Bác sĩ khoa huyết học dự trù các chế phẩm máu cho cuộc phẫu thuật cắt bỏ khối u gan khổng lồ.

Ca phẫu thuật cho bệnh nhân được thực hiện hôm 5/4, sau 8 giờ đồng hồ kíp mổ đã cắt bỏ thành công khối u gan nặng 5 kg với kích thước 25x20x15cm. Sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục và được xuất viện sau 8 ngày.

U cơ mỡ mạch gan là khối u hiếm gặp ở gan bao gồm thành phần mạch máu, cơ trơn và mỡ. Đến nay chỉ khoảng 300 trường hợp được báo cáo trên thế giới. Bệnh thường không có triệu chứng lâm sàng đặc hiệu và các phương pháp chẩn đoán hình ảnh cũng có thể nhầm lẫn tới 25-52% trường hợp.

Tú Anh